想一句“摔傷看外科”打發(fā)病人，但仍然職業(yè)地問(wèn)了一句：“怎么摔的？”

家屬回答說(shuō)：“她說(shuō)是自己起床，站不穩，一邊身子沒(méi)力，摔倒的?！?/br>
趙彬表情嚴肅了起來(lái)：“哪邊身體沒(méi)力氣？”

“右邊，”家屬說(shuō)，“右邊一點(diǎn)力氣都使不上來(lái)，手腳都抬不動(dòng)。都是我們扶著(zhù)起來(lái)的?！?/br>
趙彬飛快地在電腦上記錄病歷：“有多長(cháng)時(shí)間了？”

家屬思索著(zhù)說(shuō)：“我們是五點(diǎn)過(guò)起床發(fā)現她摔倒的，她說(shuō)是上廁所，可能四點(diǎn)過(guò)，現在六個(gè)多小時(shí)了……”

“以前有高血壓病，有糖尿病嗎？”趙彬問(wèn)道。

“有高血壓，沒(méi)有糖尿病?！奔覍倩卮?，“以前經(jīng)常說(shuō)頭暈，我們在縣醫院做過(guò)幾次檢查，檢查腦袋，那邊醫生給我們照片子說(shuō)里頭有個(gè)瘤子?！?/br>
趙彬驚訝地看著(zhù)他：“什么檢查？什么瘤子？那個(gè)部位？”

病人家屬一拍腦袋，從包里扒拉出一張皺巴巴的檢查單：“我們也說(shuō)不清楚，醫生說(shuō)是瘤子，又說(shuō)不是癌，但是還是說(shuō)很危險。我們搞不懂，我們反正想她這個(gè)年紀了也沒(méi)法做手術(shù)，也沒(méi)管它。這個(gè)檢查單子你看看?！?/br>
檢查單是病人兩年前在青北縣醫院做的頭顱磁共振血管成像，報告右側大腦中動(dòng)脈T1、T2高信號影，考慮動(dòng)脈瘤可能。

趙彬馬上打了個(gè)電話(huà)，請神經(jīng)內科老總來(lái)會(huì )診，然后讓家屬把病人扶到檢查床上躺下，開(kāi)始給病人查體。病人言語(yǔ)時(shí)有一些口齒不清，雙側額紋對稱(chēng)，微笑和示齒時(shí)嘴角向左側歪斜，提示右側中樞性面癱，右側肢體肌力3級，僅能抬離床面，完全無(wú)法抵抗外力，右側肢體感覺(jué)減退，右下肢病理征陽(yáng)性。查體的所有陽(yáng)性體征都提示左側大腦發(fā)生了腦梗塞，趙彬聽(tīng)神經(jīng)內科的說(shuō)多了，這種典型的“三偏”癥狀，大概也能定個(gè)位，應該是內囊位置發(fā)生的腦梗塞，定位到血管就是左側大腦中動(dòng)脈。

很快神經(jīng)內科老總來(lái)了，問(wèn)病查體以后，給出了趙彬一致的判斷。病人發(fā)病已經(jīng)六個(gè)多小時(shí)，溶栓時(shí)間窗雖然過(guò)了，前循環(huán)機械取栓時(shí)間窗還在。神內老總指示先去做個(gè)CTP評估血管情況，聯(lián)系介入室那邊準備急診取栓，如果血管情況可以，病人家屬同意，就立刻上臺，做完了直接從介入室進(jìn)神內。

趙彬經(jīng)過(guò)小腦梗塞的事情，現在有點(diǎn)十年怕井繩，拉著(zhù)老總問(wèn)：“阿司匹林和立普妥現在可以加上了嗎？需不需要雙抗？還是負荷劑量？”

神內老總說(shuō)：“待會(huì )兒要取栓，暫時(shí)不用阿司匹林?，F在更擔心的是這個(gè)動(dòng)脈瘤，像個(gè)定時(shí)炸彈一樣。你注意一下血壓，不要太大波動(dòng)。待會(huì )兒還得跟家屬談一下，如果同意，能一次上臺把動(dòng)脈瘤封堵了肯定最好?！?/br>
趙彬又確認了一下，才放她先去聯(lián)系介入。他給病人開(kāi)了檢查，打電話(huà)通知到CT室做急診檢查。去之前，還指揮護士過(guò)來(lái)給病人把生命體征測了一下。病人血壓有點(diǎn)高，178/94mmHg，但在腦梗塞治療原則上，前期不主張積極降壓，收縮壓200以下都不處理，避免發(fā)生灌注不足，腦梗塞加重。他又打了個(gè)電話(huà)，向神內老總請示，這時(shí)候不需要降壓，然后放病人家屬跟著(zhù)護工把病人推去CT室了。

病人家屬帶著(zhù)病人去做檢查了，趙彬繼續看下一個(gè)病人。

過(guò)了一會(huì )兒，護士站叫趙彬過(guò)來(lái)接電話(huà)，說(shuō)是影像科打來(lái)的。趙彬以為是通知他病人血管情況的，語(yǔ)氣輕松地接了起來(lái)：“今天做的很快啊……”

CT室那邊急促的聲音打斷了他：“趙醫生，快來(lái)看你的病人，就是你通知急診CT準備介入的，突然叫她不答應了！”

趙彬只愣了一秒，掛了電話(huà)就沖往CT室，路上拿出手機，依次撥了急診今天值班二線(xiàn)的電話(huà)、神經(jīng)內科老總的電話(huà)。進(jìn)入CT室，影像科的護士正把監護儀裝上，混亂之中，監護儀的報警聲尤其刺耳。趙彬一眼掃過(guò)去，就看到監護儀上心率0，心電呈等電位直線(xiàn)。他馬上到病人床旁，判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)。五秒之后，未能捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，他馬上吼了出來(lái)：“驟停了，馬上按壓。面罩、除顫儀準備！”

說(shuō)完他就在CT床上開(kāi)始按壓了。面罩、除顫儀就緒，病人家屬請離CT室，急診科二線(xiàn)和神經(jīng)內科老總也來(lái)了，神內老總向二線(xiàn)匯報了病情，說(shuō)到病人有“顱內動(dòng)脈瘤”病史，二線(xiàn)嚴肅地說(shuō)：“就怕是這個(gè)動(dòng)脈瘤這時(shí)候出問(wèn)題了。來(lái)的時(shí)候測血壓了沒(méi)有？”

“測了，170多?！壁w彬在通氣的間隙里回答。

二線(xiàn)點(diǎn)點(diǎn)頭，又問(wèn)CT室：“當時(shí)發(fā)現她意識障礙是什么情況？”

影像科醫生說(shuō)：“當時(shí)剛準備做，還沒(méi)開(kāi)始，我們在外面話(huà)筒叫她把頭擺正，她沒(méi)反應，我們就進(jìn)去看，結果呼喊沒(méi)有反應?！?/br>
第一輪五個(gè)循環(huán)按壓通氣完成，病人自主心率恢復，但沒(méi)有自主呼吸。急診科二線(xiàn)提出就地完成頭顱CT，查看顱內情況。做CT過(guò)程中，趙彬留在CT室里面捏球囊給病人通氣。因為CT有輻射，趙彬穿上了鉛衣，

好在CT用的時(shí)間不長(cháng)，影像科動(dòng)作很快，五分鐘就cao作完成。趙彬繼續捏著(zhù)球囊，其他人走到電腦前閱片。病人頭顱CT提示右側腦出血，出血量較大，大腦中線(xiàn)向左偏移，出血破潰進(jìn)入腦室。之前查體的結果提示左側大腦中動(dòng)脈段梗塞，病人既往檢查結果動(dòng)脈瘤在右側，從這個(gè)CT的結果來(lái)看，就是右側的動(dòng)脈瘤破裂出血了。

“先趕緊推動(dòng)搶救室！”急診科二線(xiàn)指揮，“叫病人家屬來(lái)談話(huà)，病情太重了，保命困難，自主呼吸沒(méi)有，要不要插管？要不要去監護室？中線(xiàn)都有偏移了，要不要做去外科做去骨瓣減壓？”一連串地說(shuō)著(zhù)，幾個(gè)人推著(zhù)病人往急診科搶救室趕去。趙彬到搶救室去準備插管，二線(xiàn)在外面和家屬談話(huà)。

趙彬打著(zhù)電話(huà)往影像科跑的時(shí)候，羅銘遙就站在診室外面的走廊里。他本來(lái)是遠遠看到趙彬出來(lái)接電話(huà)，準備他一回頭給他來(lái)個(gè)驚喜。結果他還沒(méi)走到趙彬身后，趙彬就突然掛了電話(huà)，向外面跑去。他的手只抬起來(lái)一半，又只能失落地放下。

羅銘遙看著(zhù)趙彬急匆匆的背影，知道一定是有病人出事要搶救了，便坐在候診區等待。

他早上七點(diǎn)過(guò)就起來(lái)了，早飯都沒(méi)來(lái)得及吃，買(mǎi)菜、做飯弄到九點(diǎn)過(guò)，匆匆忙忙收拾了過(guò)來(lái)。沒(méi)有班車(chē)，只能一路坐地鐵、轉公交，又走了將近一公里路過(guò)來(lái)，