不上鎮靜劑嗎？”凌鹿問(wèn)。

“鎮靜劑有呼吸抑制作用，老年人和神志不清者都是慎用的?！庇喑屉m然駁回了他的意見(jiàn)，但還是露出贊許的目光，“但鎮靜劑確實(shí)能糾正缺氧。比方說(shuō)嗎啡能擴張靜脈和小動(dòng)脈，也可以減少回心血量和減輕呼吸困難?！?/br>
凌鹿恍然大悟，趕緊記到小本子上。

這時(shí)護士已經(jīng)把前面三支藥推完了。病人喉嚨里哼哧哼哧的聲音輕了點(diǎn)，聽(tīng)起來(lái)還是有痰。

會(huì )是粉紅色泡沫痰嗎？凌鹿想起書(shū)上說(shuō)的肺水腫典型體征，但很可惜病人只是咳嗽，痰卻沒(méi)吐出來(lái)。

余程觀(guān)察了一會(huì )兒，又讓護士上了幾個(gè)藥。病人看起來(lái)好多了，終于不再掙扎，意識也清楚了些。凌鹿終于松了一口氣。

余程倒是很冷靜。把病人轉去ICU之后又迅速地寫(xiě)完搶救病歷，全程神情自若。

“余老師好淡定啊?！绷杪谷滩蛔「袊@，“不愧是主任?！?/br>
“見(jiàn)得多了就有把握了?！庇喑绦χ?zhù)搖搖頭，“夜班還真是不能念叨，咱們前腳還在說(shuō)45，45就立馬發(fā)作給你看了?！?/br>
凌鹿忍俊不禁：“我錯了?！?/br>
“沒(méi)事兒，你看看搶救也好?！庇喑炭戳丝磿r(shí)間，“哎呀，都快十點(diǎn)了。你趕緊去睡吧?！?/br>
凌鹿詫異地眨眨眼：“咦，夜班可以這么早睡的嗎？”

“有得睡就抓緊時(shí)間睡——”余程含笑，后半句話(huà)就不講了：說(shuō)不定半夜還要起來(lái)呢。

凌鹿會(huì )意地笑笑，但又覺(jué)得大腦處在興奮中，就算躺下也睡不著(zhù)。他看余程也沒(méi)有要休息的意思，于是說(shuō)：“老師，要不你給我講講吧？剛才那個(gè)搶救我都沒(méi)看懂。速尿地米西地蘭我知道，GS是什么？”

“來(lái)，你過(guò)來(lái)看搶救記錄?！庇喑贪岩巫优查_(kāi)一些，好讓小鹿坐過(guò)來(lái)。然后指著(zhù)他剛打好的病程，“GS是葡萄糖水。生理鹽水的話(huà)是NS，這都是縮寫(xiě)。用來(lái)配藥的?！?/br>
“哦！”凌鹿驚喜道，“這個(gè)在學(xué)校里都沒(méi)聽(tīng)過(guò)！”

“一開(kāi)始你看到這個(gè)病人是什么感覺(jué)？”余程把病歷拉到上面，讓凌鹿看他的入院記錄。

“唔……”凌鹿回想著(zhù)剛進(jìn)病房時(shí)的場(chǎng)景，“首先他是呼吸困難，而且有端坐呼吸，說(shuō)明是心功能不全?！?/br>
“對，還有呢？”

“紫紺和三凹征，也是缺氧的表現，所以老師立刻讓他吸氧了?！?/br>
余程糾正道：“他本來(lái)就在吸氧，因為呼衰，他血氧飽和度一直低。我只是讓護士調高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鑒別吧？”

凌鹿嘿嘿一笑：“這個(gè)我剛看過(guò)，1型是有缺氧但無(wú)二氧化碳潴留，2型是缺氧加二氧化碳潴留。做動(dòng)脈血氣分析可以鑒別?！?/br>
余程恰好把病歷拉到病人最近一次的動(dòng)脈血氣結果。凌鹿興奮地指著(zhù)化驗結果說(shuō)：“氧氣小于60，二氧化碳大于50！2型呼衰！”

“沒(méi)錯?！庇喑藤澰S地點(diǎn)點(diǎn)頭，“但你要注意單位，咱們醫院是用毫米汞柱，和血壓一樣。你以后可能會(huì )在別的醫院看到Kpa，那就是用千帕作為單位的，診斷標準就不一樣了，80對應8.0，50對應6.7。這個(gè)病人首先是以肺心病入院……”

余程開(kāi)始細致地講解診斷思路。凌鹿認真聆聽(tīng)著(zhù)，努力把他的話(huà)刻在腦子里。

心里忍不住竊喜，像被老師特殊照顧一樣。

小灶真好吃。

夜班接下來(lái)的時(shí)間非常平穩，兩人都睡了個(gè)好覺(jué)。查完房以后才能下夜班。余程讓凌鹿先走，自己又單獨跟嚴柯交接了一下，這才回宿舍。

昨晚休息得不錯，因此余程回去以后精神抖擻地開(kāi)始查文獻。他手頭有兩篇論文，打算今年掛上嚴柯名字一起發(fā)表。

醫生的晉升路線(xiàn)是住院、主治、副主任、主任。職稱(chēng)晉升有年限要求，但根據學(xué)歷又有長(cháng)短之分。比方說(shuō)他是博士畢業(yè)，只要從事主治醫師工作超過(guò)兩年就可以參加副主任評審；而嚴柯是碩士，就要拉長(cháng)到四年。

一想到嚴柯，他的思路就中斷了。

余程看了眼時(shí)間，十二點(diǎn)一刻。他突然想起午飯還沒(méi)吃。餓倒是不餓，就是有點(diǎn)腰酸。他反手按了按腰陽(yáng)關(guān)（注），壓痛明顯，說(shuō)明他的腰肌勞損又加重了。

這可不好。

他拿了飯卡朝醫院食堂走去，心里盤(pán)算著(zhù)找個(gè)時(shí)間去針灸科或者推拿科，請同事給他cao作一下。

醫院午休時(shí)間是11點(diǎn)半到1點(diǎn)半，他這個(gè)點(diǎn)去食堂已經(jīng)沒(méi)什么飯菜了。無(wú)奈之下只好去隔壁便利店，隨便買(mǎi)個(gè)面包對付一下。

排隊結賬時(shí)他無(wú)意識地揉了揉腰部，忽然有人在他耳旁笑道：“余主任，腎虛??？”

余程嗅到一股清甜的藥香，還以為是中藥房的同事，回頭一看卻是張行端，遂打趣道：“你說(shuō)對了，腎虛型腰肌勞損。能報工傷么？”

“這可報不了，我只能給您掛掛號插插隊?！睆埿卸诵ξ爻浙y臺上瞟了一眼，“喲，這是你午飯？”

余程笑道：“食堂去晚了，沒(méi)辦法?！?/br>
張行端把手里的口香糖往收銀臺上一拍，爽快道：“一起結吧，這頓我請了，余主任你千萬(wàn)別跟我客氣?！?/br>
余程故作驚訝道：“天哪，張老師這么大方，我多不好意思呀?！?/br>
兩人對視一笑。

余程回到宿舍，就著(zhù)涼白開(kāi)把面包對付了。忽然收到張行端的微信，問(wèn)他周末去不去戶(hù)外徒步。

“就我們倆?！?/br>
余程看了眼排班表，周末嚴柯值班，于是回復道：“好啊?！?/br>
注：腰陽(yáng)關(guān)，經(jīng)xue名。出。別名脊陽(yáng)關(guān)，背陽(yáng)關(guān)。屬督脈。在腰部，當后正中線(xiàn)上，第4腰椎棘突下凹陷中。

第5章

晚上跟余程約好要去扎針，因此嚴柯一下班就去了職工宿舍。嚴柯進(jìn)門(mén)先找垃圾桶，把嘴里的口香糖吐了，然后問(wèn)：“晚上吃什么？”

余程不動(dòng)聲色地瞟了垃圾桶一眼，笑道：“都行?！?/br>
嚴柯看到那里邊的面包袋，詫異道：“你中午就吃了面包？”

“嗯?！庇喑贪严挛缯泶蛴〉囊豁澄墨I遞給他，說(shuō)，“這幾篇文章你看看，挺有意思的?！?/br>
嚴柯接過(guò)一看，中英文都有，頓時(shí)頭都大了。不過(guò)余程給他把重點(diǎn)都畫(huà)好了，他也不好意思說(shuō)不看，只好先放在一旁，掏出手機說(shuō)：“我先點(diǎn)外賣(mài)，過(guò)會(huì )兒看?！?/br>
好不容易等到外賣(mài)過(guò)來(lái)，滿(mǎn)滿(mǎn)當當三大袋。余程很驚訝，看他從袋子里掏出燒臘、蝦餃、腸粉、海鮮粥……桌上都快要擺不下。

每樣東西都放在特制小食盒里，就連筷子都是仿象牙的。余程已經(jīng)不打算問(wèn)價(jià)格了，只說(shuō)了句：“點(diǎn)這么多吃不完吧?！?/br>
嚴柯一愣：“你不喜歡這個(gè)？”

“不是……”余程想這畢竟是一番心