354章單清的選擇

單清說(shuō)道：“那么什么是真正的中醫核心呢？你這樣否定明清以后的中醫是不是不太妥當？”

顧飛笑道：“我否定的是明清形成的中醫理論，并非否定的藥物。明清時(shí)期大大增加了中藥的種類(lèi)。比如李時(shí)珍的本草綱目，就是豐富了藥典，讓我們開(kāi)藥的時(shí)候有了更多的選擇。并且很多藥物都有獨特的針對性，這些功勞是不可磨滅的。明清時(shí)期在理論上走下坡路，但是在藥物的探索和整理上是做出了貢獻的。功過(guò)是非不是行內人是很難分清的，現在就算是很多中醫圈里的人也分辨不清楚。甚至提起中醫，很多人想起的不是張仲景，反而是李時(shí)珍了。認為李時(shí)珍最出名，最偉大。這種本末倒置的情形比比皆是。其實(shí)張仲景也好，李時(shí)珍也好，他們并非注重自己的名聲的，但是對于做出的貢獻，絕對是有本質(zhì)的區別的。張仲景的傷寒論是中醫用藥的原則，是規則的確實(shí)，是以六經(jīng)傳變?yōu)楹诵牡母居盟幵搭^。這個(gè)是法，我們后世所有的方子組合的源頭就是傷寒論。當然張仲景肯定才參考了更為古老的書(shū)籍才寫(xiě)出了傷寒論，至于他以前的書(shū)籍，大部分都失傳了，也沒(méi)有傷寒論的完整性，和系統性。所以傷寒論是無(wú)可替代的經(jīng)典。反觀(guān)本草綱目，它是一本記載中藥的書(shū)籍，上面提供了藥性，藥效，原產(chǎn)地，還有圖片等一些內容，極大的豐富了中藥的種類(lèi)。本草綱目跟傷寒論是沒(méi)有可比性的。一提起中醫，第一人就應該是張仲景，因為他給后世的貢獻最大。我們悼念先人，自然是根據功績(jì)來(lái)排位的。傳說(shuō)中的扁鵲，華佗雖然醫術(shù)高明，但是他們的書(shū)籍沒(méi)有流傳下來(lái)，對后世的影響很小，自然不能排在張仲景的前面，這也是張仲景被后世譽(yù)為醫圣的原因，那是因為傷寒論的流傳對中醫起到了至關(guān)重要的影響，這種功績(jì)堪比圣人。所以后世絕大部分的大醫都是通過(guò)對傷寒論的理解而各成一派的。傷寒論就是中醫的基礎，教給你如何用藥。傷寒論的最可貴之處在于經(jīng)的起實(shí)踐的考驗，跟黃帝內經(jīng)不一樣。黃帝內經(jīng)只是闡述的理論，并且其中包涵的理論很雜，熟讀內經(jīng)能夠打下一個(gè)基礎，但是卻絕對不可能學(xué)會(huì )看病。而熟讀傷寒論是可以看病的，這就是本質(zhì)的區別。所以說(shuō)，傷寒論從實(shí)用性上來(lái)說(shuō)，是位居中醫經(jīng)典書(shū)籍之首的，就算黃帝內經(jīng)都比不上?！?/br>
單清說(shuō)道：“你的意思是說(shuō)明清時(shí)代的理論出問(wèn)題了，那中醫的理論如何看待呢，傷寒論并沒(méi)有太具體的來(lái)敘述理論方面的東西?！?/br>
顧飛說(shuō)道：“中醫的純理論當然是以黃帝內經(jīng)為主，但是關(guān)鍵的問(wèn)題是，你是不是能把內經(jīng)的理論運用到實(shí)際當中來(lái)。這是個(gè)大問(wèn)題。內經(jīng)上基本沒(méi)有記載藥物的運用，只是單純的提出理論。并且提出的理論很雜，包含了各種學(xué)派的，有陰陽(yáng)理論，有五行理論，有六經(jīng)理論，甚至還有五運六氣理論，這種各種學(xué)派的理論混雜在一起的，你如何把這些理論運用到中藥上去？其實(shí)明清產(chǎn)生的八綱辨證，實(shí)際上是陰陽(yáng)理論和五行理論的結合體。把單獨的五臟拿出來(lái)說(shuō)事，比如腎，腎五行屬水，然后，水生木，而木又代表肝，所以補腎就可以補肝，但是木又生火，而火又代表心，那么補腎的同時(shí)會(huì )不會(huì )補心呢？這就是比較生硬的運用五行的理論，最后陷入五行輪回的怪圈出不來(lái)。陰陽(yáng)理論就是腎陰虛，腎陽(yáng)虛，肺陰虛，肺陽(yáng)虛，把五臟都劃分位陰陽(yáng)屬性，這樣也是生硬的把陰陽(yáng)理論運用到看病的過(guò)程中。不論是五行理論，還是陰陽(yáng)理論，生搬硬套最終就形成了八綱辨證理論。這里就有一個(gè)問(wèn)題了，大家仔細想想。五行理論和陰陽(yáng)理論，早在黃帝內經(jīng)的時(shí)代，也就是春秋戰國時(shí)代，就已經(jīng)有了很成熟的陰陽(yáng)五行理論。為什么明代以前沒(méi)有誕生出八綱辨證理論呢？為什么張仲景不用陰陽(yáng)和五行理論呢？反而用六經(jīng)理論呢？是明代的以前的古人智慧不足？不懂得用五行和陰陽(yáng)理論創(chuàng )造類(lèi)似八綱辨證的理論？這些問(wèn)題大家要好好思考一下?！?/br>
單清說(shuō)道：“這確實(shí)是一個(gè)問(wèn)題，本來(lái)陰陽(yáng)和五行理論應該是最基本的理論吧，為什么早期中醫不把它作為中醫的核心呢？而是到了明朝才出現。而六經(jīng)理論卻顯得十分復雜，不如五行跟陰陽(yáng)理論容易理解?！?/br>
顧飛說(shuō)道：“這些問(wèn)題作為今天學(xué)中醫的人都應該思考。我只是提醒一下，陰陽(yáng)和五行只是大體的一個(gè)循環(huán)的模型，運用廣泛，針對于人體來(lái)說(shuō)，只是說(shuō)的人體的一般規律，在平衡下規律，是一種普遍的規律，并且針對性不強。而六經(jīng)辯證根據周易而來(lái)，是一個(gè)系統，三陰三陽(yáng)的一個(gè)復雜的系統，用三陰三陽(yáng)來(lái)闡述身體復雜的變化，得病時(shí)邪氣的傳遍規律，三陰三陽(yáng)的互相轉換來(lái)指導用藥。到底哪個(gè)更加實(shí)用，哪個(gè)更加的對病人有效果，只有親身學(xué)習中醫的人才能夠明白了。要知此事需躬行，半點(diǎn)馬虎不得。你學(xué)傷寒論有些日子了吧，應該有所體會(huì )?！?/br>
單清說(shuō)道：“自從學(xué)了傷寒以后，在看別的書(shū)的方子感覺(jué)很別扭。一般書(shū)的方子，經(jīng)常是同一種性味的藥物一塊上，比如補氣活血的藥物。什么人參，丹參，玄參，太子參，黃芪，黨參，這些補氣的藥物一塊上，活血的也是，什么紅花，牛膝，川芎，桃仁，三七，當歸，血竭，凡是能想到的都一塊寫(xiě)上，這樣的用藥方法，簡(jiǎn)直是太簡(jiǎn)單了，我覺(jué)得幾個(gè)月就能學(xué)會(huì )開(kāi)方子。并且一個(gè)方子幾十味藥，都是類(lèi)似這樣重復的藥，太無(wú)聊了?！?/br>
顧飛笑道：“你想想，要是讓不懂中醫的病人來(lái)看，你說(shuō)是只開(kāi)寥寥幾位藥，收費很便宜的方子價(jià)值高，還是幾十味藥，收費很高的方子價(jià)值高呢？當然是幾十位的價(jià)值高，那么醫生呢？當然是開(kāi)幾十位藥的醫生高明。外行就是這樣看待的。所以說(shuō)，假如一個(gè)經(jīng)方大醫看病的話(huà)，外行人反而會(huì )以為這個(gè)人的醫術(shù)有問(wèn)題，人家一開(kāi)藥方幾十位，你就開(kāi)幾位，水平到底行不行？所以現在關(guān)鍵的問(wèn)題是病人沒(méi)有分辨的眼光，根本不知道中醫里面的事情，往往顛倒是非，分不清到底誰(shuí)的水平高?！?/br>
單清說(shuō)道：“我們醫院也有這樣的中醫大夫，什么中藥貴開(kāi)什么，一開(kāi)就是幾十位，一副方子好幾百，不知道他能拿多少提成呢?！?/br>
顧飛笑道：“就是這批人把中醫給敗壞了，并且顛倒黑白，讓病人誤以為藥的位數多的方子，貴的方子才是好方子。傷寒論的方子有個(gè)大大的缺點(diǎn)，那就是絕大部分方子太便宜了，沒(méi)什么經(jīng)濟效益。很多醫生都不愿意開(kāi)，為啥？提成少啊?，F代的中醫看病，以利益為先，自然不會(huì )太關(guān)注便宜的傷寒論中的方子。這是醫院的制度造成的。一個(gè)醫生的工資跟開(kāi)出去多少錢(qián)的藥物所掛鉤，不同的藥物有不同的提成。這樣話(huà)，醫生只會(huì )選擇對自己利益最大的那些方子，而不會(huì )考慮這樣做，病人是否有療效。所以咱們醫院，開(kāi)出一副幾百元的藥也是很正常了。你可不要學(xué)他們啊，我勸你以后不要留醫院發(fā)展了，這樣對你的限制太大?！?/br>
單清說(shuō)道：“我也想以后自己開(kāi)個(gè)診所吧，不然我不會(huì )去學(xué)傷寒論了。在醫院里我覺(jué)得真沒(méi)意思。沒(méi)有中醫的發(fā)展空間，你看病看的再好，要是給病人的藥物太便宜，連院長(cháng)都會(huì )找你麻煩的。這根本不是救死扶傷的醫院，而是人間地獄，我算是看透了。以后就算醫院直接要我我也不留下了。我以后會(huì )去家鄉開(kāi)個(gè)診所的?！?/br>
顧飛笑道：“你這個(gè)決定我很佩服。你可是孫老帶的研究生，又是孫老的徒弟，你要是留下來(lái)，醫院肯定會(huì )給孫老面子的。你的工作和待遇絕對比你去家鄉開(kāi)診所要高得多。我估計，你進(jìn)醫院，一個(gè)月的最低收入也得6000以上，如果轉正了，加上職稱(chēng)的提高，還有藥物的提出，你一個(gè)一個(gè)月工資輕松過(guò)萬(wàn)，弄不好可能兩萬(wàn)到三萬(wàn)，你可要好好考慮清楚?！?/br>
單清笑道：“這我比你知道的清楚，你知道多少研究生擠破頭想讓孫老做導師，有多少研究生拿著(zhù)卡和禮物來(lái)拜師的，這些我平日里沒(méi)少見(jiàn)。但是孫老一直沒(méi)有理這些學(xué)生。這些學(xué)生功利性那么強，孫老怎么可能會(huì )看上。起碼我拜孫老為師，是真心實(shí)意的想把中醫學(xué)好的。而且我這人也太單純，處理不好連七八糟的人事關(guān)系，我早就決定畢業(yè)以后回家鄉了?！?/br>
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