顧釗在醫院食堂請的晚飯，嘴巴都沒(méi)擦呢，指揮中心的調度又發(fā)過(guò)來(lái)了，有人要車(chē)。

這回打120的倒不是轉運病人了，需要救護車(chē)的是個(gè)小孩，三歲大，肚子疼。

葉頌聽(tīng)得無(wú)語(yǔ)，就連司機陶師傅都忍不住抱怨：“現在的人真把120當出租車(chē)用了。小孩肚子痛，自己開(kāi)車(chē)送去醫院不就結了嗎？”

他就不信，住在中心花園小區的人，家里頭連輛車(chē)都沒(méi)有。

顧釗倒是好脾氣，還幫對方想借口：“說(shuō)不定家里只有老人在，他們開(kāi)不了車(chē)呢?！?/br>
結果患者家屬根本不配合，因為抱著(zhù)孩子等在樓下的，就是年輕夫妻。

兩口子倒不是沒(méi)車(chē)，兩輛車(chē)呢，全是□□art，方便平常上下班好找停車(chē)位。但悲劇的是，Smart車(chē)就兩個(gè)座位，副駕駛座上不允許人抱小孩坐啊。

于是遲遲沒(méi)聯(lián)系到網(wǎng)約車(chē)，又攔不到出租車(chē)的兩口子只能把主意打到救護車(chē)上。

葉頌無(wú)語(yǔ)，只能捏著(zhù)鼻子請家長(cháng)抱小孩上車(chē)。車(chē)子都要開(kāi)了，她下意識吸了下鼻子，疑惑地問(wèn)同事：“你們聞到什么味道了沒(méi)有？”

顧釗跟賀勇對看了一眼，不會(huì )呀，今天沒(méi)接嘔吐或者是大小便失禁的病人，車(chē)上應該沒(méi)什么怪味道。

不對，好像的確有點(diǎn)兒味道，像是什么東西腐爛了。

顧釗立刻緊張起來(lái)，站起身靠近孩子，想確認味道是不是從小孩身上發(fā)出來(lái)的。

葉頌的腦海也變成了大屏幕，滾動(dòng)著(zhù)一系列會(huì )讓患者身有異味的疾病名稱(chēng)。

糖尿病酮癥中毒？剛才測的血糖是好的，而且這么小的孩子應該不像啊。不過(guò)車(chē)子里頭好像的確彌漫著(zhù)一股腐爛水果的氣息。而且糖尿病的確可以引起腹痛，她在消化科實(shí)習的時(shí)候，就碰到過(guò)以腹痛就診，最后查出來(lái)是一型糖尿病的患者。指尖血糖儀有的時(shí)候測量數據也未必準。

或者是苯丙酮尿癥？按道理說(shuō)，新生兒疾病篩查應該能查出來(lái)，這孩子瞧著(zhù)也不像。但的確有種臭味，到底算不算老鼠尿的臭味？小孩肚子痛跟苯丙酮尿癥有關(guān)系嗎？他家條件看上去不錯，按道理來(lái)說(shuō)，應該做過(guò)新生兒疾病篩查，父母不會(huì )不知道。

“小孩以前測過(guò)血糖嗎？”顧釗一邊查看孩子，一邊追問(wèn)家長(cháng)，“或者以前查出來(lái)過(guò)哪兒不太好嗎？”

孩子的母親立刻緊張地站了起來(lái)：“大夫，怎么啦？我家寶寶不好了嗎？”

結果她一動(dòng)，急救小組的人集體默默地看著(zhù)她。哦不，準確的講，是盯著(zhù)她的手。

大姐，我叫你jiejie，你上救護車(chē)帶什么垃圾呀？你這都是什么愛(ài)好？

孩子的母親尷尬不已：“我下樓時(shí)順便帶了垃圾，一緊張，結果就忘了丟?！?/br>
作者有話(huà)要說(shuō)：　　有點(diǎn)難受，因為我對規則的誤解，錯過(guò)了上榜的機會(huì )。因為榜單有字數限制，請教編輯后得知唯一的解決辦法就是控制更新頻率以控制字數。后面我得到4月30號才能恢復日更了，下次更新是4月27日。對不起，我要恰飯。我下去更改存稿箱日期了。我明明都存了四十一章了。

☆、無(wú)心插柳

救護車(chē)停在急診大樓前。

葉頌下車(chē)，手上戴著(zhù)一次性手套，還拎著(zhù)個(gè)垃圾袋。

能怎么辦呢？小孩肚子痛的厲害了，夫妻兩個(gè)都忙不過(guò)來(lái)，自然顧不上垃圾了。

她丟完垃圾回頭，找自己的帶教老師。

顧釗相當盡職盡責，還開(kāi)口提問(wèn)：“來(lái)，考考你，腹痛的常見(jiàn)病因有哪些？”

葉頌立刻緊張起來(lái)，趕緊從腦海里調臨床診斷學(xué)，噼里啪啦開(kāi)始背書(shū)。

陶師傅在旁邊直搖頭：“我真服了你們這些學(xué)醫的。這么多東西，你們怎么背的下來(lái)呀？”

顧釗笑道：“不背也得背。上了臨床才知道，書(shū)上說(shuō)的是字字真言，越往后頭越佩服，編書(shū)的果然是大佬。再仔細想想，結合病人的具體情況考慮。千萬(wàn)不要馬虎大意，腹痛是急診的大坑，基本上干這行的都在腹痛上掉過(guò)坑?！?/br>
司機笑著(zhù)直搖頭，悄悄朝賀勇使了個(gè)眼色。顧博士什么都好，醫術(shù)高超基本功扎實(shí)，就是有點(diǎn)搞不清楚定位。

葉頌跟他不一樣，小葉子不是仁濟醫院的人。

干院前急救主要是把人盡快轉到醫院就行，沒(méi)必要刨根問(wèn)底，非得搞清楚病人得的是什么病。否則人家美國的救護車(chē)要怎么開(kāi)？人家可就只有急救員，連個(gè)大夫都不配。

葉頌卻突然間啊了一聲：“對了，蠶豆病!”

提問(wèn)的老師反而有點(diǎn)懵：“什么？”

蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的X染色體連鎖疾病，患者常表現為食用新鮮蠶豆后出現急性血管內溶血，確實(shí)可以有腹痛的臨床表現，不過(guò)頭痛、惡心、背痛、發(fā)熱以及出現黃疸的癥狀更常見(jiàn)。

好吧，他想問(wèn)的是，為什么自己剛帶的徒弟會(huì )表現的如此激動(dòng)？

“蠶豆啊?！比~頌眼睛閃閃發(fā)亮，“他家垃圾袋里頭有蠶豆殼!”

司機雖然搞不清楚蠶豆病是怎么回事，但估摸著(zhù)也跟蠶豆有關(guān)系?？慈~頌如此激動(dòng)的模樣，他忍不住笑了起來(lái)：“哎喲，我們小葉醫生當大夫當成偵探了?！?/br>
顧釗只驚訝一件事：“這個(gè)季節還有新鮮蠶豆??？我還以為只有五六月份有呢?！?/br>
他沒(méi)耽擱，直接去跟急診科的同事打招呼。

臨床上就是這樣，無(wú)心插柳卻發(fā)現疾病真相的事情多了。好些時(shí)候診斷是想到了就想到了，想不到會(huì )兜個(gè)大圈子，病人跟醫生都狼狽不堪。因為典型病例實(shí)在太少了，病人從來(lái)不按照重點(diǎn)生病。

結果還真讓他們撞了大運。

急診大夫一查患兒血尿，就發(fā)現明顯的不對勁，的確有血管內溶血的表現。

倒是患兒母親聽(tīng)說(shuō)家里頭有蠶豆殼，十分驚訝。因為她跟丈夫都不喜歡吃蠶豆，覺(jué)得有怪味道，聞都不愛(ài)聞，所以她家從來(lái)不買(mǎi)蠶豆。

最后還是她丈夫打電話(huà)問(wèn)保姆情況，才曉得保姆今天順帶著(zhù)去菜場(chǎng)買(mǎi)了菜，閑著(zhù)的時(shí)候就將蠶豆剝了出來(lái)，炒了自己吃。結果三歲的小家伙對阿姨的菜更感興趣，所以她就給孩子吃了些。

當時(shí)孩子好好的，也沒(méi)說(shuō)哪兒不舒服呀，誰(shuí)知道居然會(huì )這樣。

葉頌忍不住捂臉：“他家好歹也得告訴保姆孩子不能吃蠶豆啊?！?/br>
顧釗搖頭：“兩口子自己都不知道?！?/br>
120新人難以置信：“怎么可能不知道。不說(shuō)家族史什么的吧，新生兒疾病篩查里就有這個(gè)?！?/br>
新生兒出生72小時(shí)后采足跟血進(jìn)行苯丙酮尿癥、先天性甲減以及蠶豆病的篩查是產(chǎn)科的常規檢查。檢查費用也就幾十塊錢(qián)，他家不至于省這點(diǎn)兒錢(qián)吧。

顧釗苦笑：“