羨慕?！?/br>
☆、奇怪的休克

沾醫的事大概跟生命相關(guān)，多少都透著(zhù)點(diǎn)兒邪門(mén)。

他們第2趟車(chē)子接任務(wù)轉運病人之后，后面車(chē)子就沒(méi)停過(guò)，一趟接著(zhù)一趟，都是轉運病人。

等到太陽(yáng)要落山的時(shí)候，葉頌坐在回程的救護車(chē)上，突然間嘆了口氣：“我今天好像沒(méi)有做任何醫療相關(guān)的工作?！?/br>
第一個(gè)醉鬼不用說(shuō)了，剩下的病人也完全不需要救護車(chē)，因為從頭到尾他們都把救護車(chē)當出租車(chē)用的，真不如自己叫個(gè)網(wǎng)約車(chē)。

純粹屬于浪費醫療資源。

葉頌感慨完畢，發(fā)現周?chē)耐虏粌H沒(méi)有一個(gè)附和的，反而就連顧釗都滿(mǎn)臉嚴肅地看著(zhù)她，認真地告誡：“閉嘴?！?/br>
當班三定律頭一條就是千萬(wàn)不要烏鴉嘴，否則說(shuō)一個(gè)準一個(gè)。

然而顧老師還是阻攔的太慢了，因為指揮中心又發(fā)來(lái)了命令：有人要車(chē)。

所有人都捂住了自己的額頭，感覺(jué)現世報的崩潰。

葉頌尷尬不已，試圖挽尊：“那個(gè)，還是轉運病人啊?！?/br>
顧釗搖頭，司機嘆氣：“小葉醫生，以我多年的經(jīng)驗告訴你，這絕對不是一個(gè)簡(jiǎn)單的轉院病人?！?/br>
情況的確有點(diǎn)兒復雜，因為要車(chē)的患者家屬意見(jiàn)很大，正在跟衛生院的醫生吵架。

看上去年紀跟顧釗差不多大的醫生滿(mǎn)臉通紅，連連揮手：“行行行，救護車(chē)來(lái)了，我絕對不阻攔你們轉院?！?/br>
顧釗上前拿轉院病歷，順帶著(zhù)問(wèn)情況：“怎么回事??？”

衛生院的大夫一個(gè)頭兩個(gè)大的模樣：“高血壓頭暈來(lái)的，用藥控制血壓了，非說(shuō)我們控制的不到位，老爺子覺(jué)得頭暈，家里頭要轉院?！?/br>
顧釗點(diǎn)點(diǎn)頭，示意自己知道了。他交代完轉院途中可能存在的風(fēng)險，喊家屬簽個(gè)字，招呼人拿好東西送老爺子上車(chē)。

患者的女兒追問(wèn)：“水還沒(méi)掛完呢，怎么辦？”

跟醫生吵架的兒子立刻瞪眼睛：“帶走，誰(shuí)曉得他們拔下來(lái)以后會(huì )不會(huì )留給別人用!”

衛生院的大夫氣得夠嗆，要不是老護士攔著(zhù)，估計還要跟患者的兒子再吵一場(chǎng)。

“誰(shuí)用??？拔掉的水是醫療垃圾，直接扔掉的?！?/br>
“說(shuō)誰(shuí)垃圾呀，你才垃圾!我投訴你去!”

急救小組眾人都是一個(gè)頭兩個(gè)大，趕緊招呼患者女兒幫忙把病人挪到推車(chē)上。葉頌跑過(guò)去催病歷。

好在衛生院的大夫生氣歸生氣，出院小結倒是準備好了，直接簽了字讓他們帶走。

病人上了救護車(chē)，他兒子還在罵罵咧咧，一個(gè)勁兒抱怨衛生院水平不行，又罵他jiejie不懂事，怎么能讓老爺子在這種鬼地方看病。

患者的女兒委屈的很：“你又不是不知道爸爸的脾氣。平常讓他量個(gè)血壓都不肯的，要不是這回頭暈我硬壓著(zhù)，他根本就不肯來(lái)醫院的。你就會(huì )嫌好怠拐的，平常都沒(méi)看你伸下頭?！?/br>
姐弟倆吵成一團，葉頌量血壓都聽(tīng)不到聲音了，老爺子卻一聲不吭，壓根不管事，徹頭徹尾踐行著(zhù)不聾不啞，不做阿翁。

葉頌松下袖帶的時(shí)候，手無(wú)意間劃過(guò)老頭的掌心，一種又濕又冷的感覺(jué)直接沿著(zhù)她的皮膚傳遞到中樞神經(jīng)。

沒(méi)道理呀，八月天出汗也不是這種感覺(jué)。再說(shuō)救護車(chē)跟衛生院病房都開(kāi)著(zhù)冷氣，老頭身上怎么會(huì )又濕又冷的？

顧釗看她沒(méi)收聽(tīng)診器，直接問(wèn)了句：“血壓多少？”

“170/100mmHg?！?/br>
顧釗還沒(méi)說(shuō)話(huà)，患者兒子先激動(dòng)起來(lái)：“聽(tīng)到了沒(méi)有大夫，你看底下的醫生多糊弄人。這么高的血壓，我爸爸能不暈嗎？140/90mmHg以下才是正常血壓呢！你快點(diǎn)用藥，趕緊把我爸爸的血壓降下去，爸爸都沒(méi)精神了?！?/br>
葉頌在心里頭嘀咕，你少吵兩句，你爹會(huì )比誰(shuí)都精神。

顧釗只敷衍著(zhù)：“降壓也需要時(shí)間過(guò)程，就跟大壩泄水一樣，水一下子全涌出來(lái)，地方也吃不消的?！?/br>
他挪到了葉頌身旁，壓低聲音問(wèn)，“怎么了？”

葉頌心里頭打鼓，示意顧釗摸老人的胳膊，又濕又冷的，就跟蛇一樣。

誰(shuí)知道顧釗手剛搭上去，就變了臉色，直接問(wèn)老爺子：“老人家，你哪里不舒服？能回答我問(wèn)題嗎？”

老人勉強抬了下眼睛，又合了起來(lái)，不知道是沒(méi)精神還是不想說(shuō)話(huà)。

“小便呢?！鳖欋撟穯?wèn)患者的兒女，“他多長(cháng)時(shí)間沒(méi)解小便了？”

患者的女兒皺眉頭：“我爸爸這么長(cháng)時(shí)間沒(méi)吃東西，哪兒來(lái)的小便？”

葉頌趕緊翻看病歷。帶教老師都已經(jīng)問(wèn)小便的情況了，那估計是懷疑腎灌注不足。難不成這老爺子是腦出血所以反應遲鈍？可是腦出血跟小便有什么關(guān)系？

她腦袋瓜子混成了漿糊，壓根就想不起來(lái)知識點(diǎn)。

好在顧釗也沒(méi)指望她，他跟賀勇配合的挺好，直接招呼對方換了瓶水上去。

葉頌驚訝，老爺子的降壓藥還沒(méi)掛完啊，直接掛空水有什么用，補液?jiǎn)?？這個(gè)時(shí)候為什么要補液？

車(chē)子開(kāi)得飛快，賀勇?lián)Q上水沒(méi)多長(cháng)時(shí)間，救護車(chē)就停在了仁濟醫院急診大樓前。

顧釗一邊招呼葉頌幫忙拿病歷，一邊跟賀勇推著(zhù)擔架車(chē)往急診跑。后面跟著(zhù)的患者兒女滿(mǎn)頭的霧水，一個(gè)勁兒的追問(wèn)：“大夫怎么啦，這是？”

急診科的護士幫忙接手了病人，招呼人推著(zhù)往診室去。

顧釗碰到了自己的同事，簡(jiǎn)單說(shuō)明情況：“基礎血壓高，平常能上到220，懷疑休克?！?/br>
同事接手病人，趕緊安排相關(guān)檢查。

葉頌跟著(zhù)顧釗學(xué)習送完病人后的相關(guān)流程?？醇覍俨辉谂赃?，她才敢小聲問(wèn)：“顧老師，他血壓有170呀?！?/br>
什么是休克？名詞解釋叫機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織和重要器官血液灌注不足，導致身體內細胞受損、代謝紊亂、器官功能障礙的一種病理狀態(tài)。

休克的診斷標準重要一項就是低血壓，全身動(dòng)脈壓下降，高壓小于90，或者是高低壓平均值小于70。這人的收縮壓足足有170，是典型的高血壓，怎么會(huì )休克呢？

顧釗搖頭：“你漏了一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，基礎血壓長(cháng)期高的患者，收縮壓降低40mmHg以上，就要懷疑休克的可能性。你剛才注意到的皮膚濕冷，其實(shí)才是低血流狀態(tài)最強有力的證據。還有患者反應遲鈍，這種精神改變，強烈地提示休克?！?/br>
葉頌嚇了一跳，結結巴巴地問(wèn)：“那是降血壓降出毛病來(lái)了？”

顧釗搖搖頭：“不能這么講，導致休克的原因很多。我們只能判斷出休克以后，先按照休克對癥處理。后面就不歸我們管了?！?/br>
葉頌倒是有心想問(wèn)問(wèn)據診療的情況，可惜指揮中心沒(méi)給她機會(huì )。她剛吃完