，結果到急診時(shí)候，因為體溫太高，出現了譫妄狀態(tài)，在急診就診時(shí)胡言亂語(yǔ)。急診老總認為這是有了精神行為異常，考慮診斷腦炎，聯(lián)系神經(jīng)內科老總會(huì )診。深夜急診科兵荒馬亂的，老總也是查的不夠仔細，大手一揮把病人收入了神經(jīng)內科。結果進(jìn)去以后，常規安排做胸部CT，影像學(xué)提示是典型的大葉性肺炎?？垢腥局委熞院?，燒退了，譫妄狀態(tài)解除了。

大葉性肺炎治療療程兩周，神經(jīng)內科現在也是忙季，腦卒中病人住滿(mǎn)病房，舍不得一個(gè)床位給肺炎病人，他們病房周轉率還被幾個(gè)大面積腦梗塞病人拖得翻不了身，兩周療程的病人根本不想要。神經(jīng)內科那邊聯(lián)系呼吸科會(huì )診，呼吸科又覺(jué)得太輕了不想收到病房占資源。扯皮的結果是神內科直接投訴給了醫務(wù)科，說(shuō)呼吸科推諉自己專(zhuān)科病人。于是才有了今天，剛空出一個(gè)床位，就趕緊把病人收進(jìn)來(lái)了。

“病人都輸了三天液了，”呼吸科帶組老師說(shuō)，“病情好轉，病人基礎情況也很好，沒(méi)問(wèn)題的。你就把之前神內用的藥給他續上，輸夠療程，可能十天左右就復查胸部CT，肺上感染灶吸收了，就趕緊安排他出院?！?/br>
羅銘遙得了明確指示，回去下醫囑，寫(xiě)轉入記錄。

第2章主訴：頸部鈍器切割傷1小時(shí)

晚上九點(diǎn)半，住院總叫上各組值班醫生，一起夜查房。呼吸科的病房并不安靜，重病人太多，幾乎每個(gè)房間都有監護儀因為各種原因發(fā)出響聲，輸液泵也不時(shí)傳出藥物快要結束的提醒。護士們這個(gè)時(shí)間還推著(zhù)車(chē)，各個(gè)病房換液、吸痰。

重病人多，查房時(shí)間也拖得長(cháng)。走了快一個(gè)多小時(shí)才把病房走完。好在有點(diǎn)情況的病人也都處理到了。各個(gè)組的值班醫生回到辦公室，補處理的病程，加班寫(xiě)今天還沒(méi)寫(xiě)完的日常病程。

羅銘遙差不多十二點(diǎn)過(guò)才終于把事情做的差不多。病歷都寫(xiě)完了，交班本也寫(xiě)了，收拾了一下桌面，他揉著(zhù)肩膀去值班室休息。從辦公室走到值班室，路上還遇到護士們常規巡房。

夜班的晚上通常都睡不好，他在值班室床上朦朦朧朧地躺著(zhù)，只休息了大概一個(gè)多小時(shí)，就被電話(huà)叫醒了。他艱難地伸手摸到電話(huà)，手機屏幕亮起的光線(xiàn)都有些刺眼。接起電話(huà)時(shí)候，他整個(gè)人都像漂浮在云端一般，頭暈目眩。

護士站打來(lái)的電話(huà)，護士語(yǔ)氣很著(zhù)急：“羅醫生，快起來(lái)看54床病人，他剛剛自殺，我們巡房時(shí)候看到的?！?/br>
羅銘遙瞬間清醒過(guò)來(lái)：“我馬上過(guò)來(lái)?！闭f(shuō)完，掛了電話(huà)，跳下床，飛速穿好白大褂，向54床病房跑去。

54床病人不是他管的，是組上另一個(gè)醫生的病人，是一個(gè)慢性阻塞性肺疾病伴肺間質(zhì)纖維化的病人，這次肺部感染誘發(fā)慢阻肺急性加重入院。他的基礎疾病多，肺功能很差，前段時(shí)間沒(méi)少折騰組上醫生。今天早上查房他記得上級還說(shuō)病人情況好轉了。

趕到54床病房外面。原本是個(gè)三人間的病房，其他病人家屬被要求暫時(shí)退到病房外，走廊里亂糟糟，陪床的家屬們探著(zhù)頭往里看，嘈雜的議論聲在安靜的深夜走廊里回響。走進(jìn)病房，觸目所見(jiàn)的景象非?？膳?。病人躺在床上，整個(gè)頸部全是深紅的血液和血凝塊，完全看不清楚傷口情況，病床上原本雪白的被單，也已經(jīng)浸染了大片暗紅血跡。整個(gè)房間里都是濃稠得令人作嘔的血腥味。病人躺在床上，艱難地呼吸著(zhù)，雙眼瞪著(zhù)前方，眼睛里是絕望的眼淚。而隨著(zhù)他的呼吸動(dòng)作，傷口處的血凝塊也起伏著(zhù)，慢慢滲出血跡。房間里，護士們在慌亂地給病人測量生命體征，床頭的柜子上，放著(zhù)用作自殺工具的文具剪刀。病房里其他的病人，受到影響，也在不停地咳嗽、呻吟。

那一瞬間，羅銘遙腦中一片空白，他幾乎是機械地走到病人床前。耳邊是護士快速匯報病情的聲音，所有的信息填塞進(jìn)腦子里，他完全沒(méi)有時(shí)間一一理解。

“我們十二點(diǎn)巡房的，巡房時(shí)候這間房里病人都睡了，當時(shí)我們看了看他和那邊53床的監護，都沒(méi)問(wèn)題。我還聽(tīng)見(jiàn)這個(gè)54咳嗽了兩聲，當時(shí)他沒(méi)說(shuō)什么不好。我們查完就走了。然后一點(diǎn)鐘又來(lái)看重病人，主要是來(lái)看53的，54他今天都停了病重了。53那會(huì )兒正在咳，說(shuō)有點(diǎn)不舒服，我們說(shuō)那就開(kāi)燈看一下，結果這邊開(kāi)燈，就看見(jiàn)54，手里拿著(zhù)那個(gè)剪刀，在脖子上劃。我們都嚇到了！過(guò)去一看，血都流到地上了，就趕緊叫你起來(lái)看?，F在怎么處理？”

“怎么處理？”羅銘遙茫然地重復了一句，眼睛還看著(zhù)剛才護士指的地上的血跡。那一灘血跡已經(jīng)被護士們的鞋底踩成了雜亂的腳印污跡，他的腦子也像這灘污跡一般，混亂不堪。這樣的外傷該怎么緊急處理，他完全沒(méi)有頭緒。他只能慣性一樣過(guò)去準備做個(gè)心臟按壓，但碰到病人胸口，又突然想到病人意識正常，心跳呼吸都在，根本不需要胸外按壓。

年資高點(diǎn)的護士一看他的樣子，就知道新手醫生，靠不住，趕緊指揮實(shí)習護士去給住院總和二線(xiàn)打電話(huà)。然后叫羅銘遙一邊去戴手套，把他的慌張壓住。

很快住院總就跑進(jìn)來(lái)了。老護士趕緊把手套遞過(guò)去。住院總氣喘吁吁地指揮：“紗布，紗布多來(lái)點(diǎn)，沒(méi)有到動(dòng)脈，趕緊按壓止血。主管醫生來(lái)了？小羅，他的家屬在嗎？”

有人指揮了，羅銘遙才終于找回思緒，忙回答：“病人陪護在守著(zhù)他，我馬上讓陪護打電話(huà)通知家屬?！?/br>
老總點(diǎn)頭，又交代道：“還有打電話(huà)，請普外急會(huì )診?！苯淮戤?，回頭問(wèn)護士：“血壓多少？馬上抽血，急查凝血、血常規。二線(xiàn)通知了嗎？二線(xiàn)老師什么時(shí)候過(guò)來(lái)？”

很快二線(xiàn)來(lái)了，急會(huì )診的普外科老總也來(lái)了。外科老總拿開(kāi)按壓止血的大堆紗布，拿鑷子夾著(zhù)干凈紗布，蘸生理鹽水清理出傷口。鈍器切割的傷口表面非常不平整，皮rou和血凝塊混在一起，根本沒(méi)法翻開(kāi)各層組織結構。

“傷口太復雜，”普外科老總說(shuō)，“只能去手術(shù)室清創(chuàng )縫合?！彼麕е?zhù)手套的手指上全是血跡，扔掉一塊浸染著(zhù)血水的紗布，拿鑷子指著(zhù)一堆亂七八糟的組織，“這里，胸鎖乳突肌，斷裂了一半以上，氣管都已經(jīng)出來(lái)了，氣管表面有切割痕跡，這邊再下面就是頸動(dòng)脈。必須上臺，麻醉了清，不然病人一動(dòng)，就出大問(wèn)題了?！?/br>
二線(xiàn)點(diǎn)頭：“那小羅你趕緊去寫(xiě)轉科記錄，待會(huì )兒病人家屬來(lái)了，我來(lái)談。還有馬上打電話(huà)給院值班報備?！?/br>
羅銘遙趕緊跑