周到的管家。

他更想不到的是,【】

凌鹿從別墅里跑出來(lái),被冷風(fēng)一吹，腦子清醒了很多。罪惡感向他襲來(lái),他突然開(kāi)始懊悔,怎么會(huì )被張行端哄著(zhù)做了這種荒唐事。

如果讓嚴老師知道了……

不不不，絕對不能讓他知道！

他立馬掏出手機,給張行端發(fā)了個(gè)微信，讓他給自己保密。發(fā)完信息，他還是感到不安,有一種做了對不起嚴柯的事的負罪感。

他甚至想直接去找嚴柯懺悔。

但是……懺悔什么呢？

對不起,我不該給別人【】？

對不起,我不該心里想著(zhù)你,給別人【】？

……越來(lái)越糟糕了。

凌鹿羞愧得無(wú)地自容。一想到嚴柯,他腦子里又開(kāi)始產(chǎn)生亂七八糟的想法。就連褲襠里那玩意兒都……

干嘛啦！

凌鹿氣得朝自己那里捶了一下,立馬疼得齜牙咧嘴。

冷靜點(diǎn)！回去看書(shū)！看書(shū)！

我可是要考研的人！

第51章

星期一交班時(shí)，嚴柯聽(tīng)說(shuō)楊明煥的情況不太好。他現在肺上不光有轉移灶,還開(kāi)始出現胸腔積液和間質(zhì)性肺炎,這意味著(zhù)心肺功能都將受到影響。甲狀腺上的腫塊也在迅速增大，似乎之前那次放療并沒(méi)有產(chǎn)生多大效果。

嚴柯不放心,又請了一次腫瘤科會(huì )診。這次來(lái)的是余程的熟人,跟嚴柯也有些交情?？催^(guò)楊明煥之后，會(huì )診醫師表示無(wú)奈：患者目前體質(zhì)太差,對放化療都不耐受，只能保守治療了，不行就吃吃中藥吧。

嚴柯忍不住問(wèn)：“他是不是沒(méi)救了？”

“差不多。他病理做下來(lái)是未分化癌,這種類(lèi)型惡性程度最高,進(jìn)展也最快?，F在原發(fā)腫瘤又控制不住,肺轉移也非常迅速?！睍?huì )診醫師突然想起什么,道,“對了,剛才他還告訴我最近有腰背疼痛，有可能是出現骨轉移了。你給他開(kāi)個(gè)骨掃描吧，甲狀腺癌的骨轉移還挺常見(jiàn)的?！?/br>
嚴柯知道癌癥骨轉移會(huì )引起病理性骨折,造成嚴重疼痛，頓時(shí)心里一沉：“要是確診骨轉移了呢？”

會(huì )診醫師兩手一攤：“那也沒(méi)辦法，打打止痛針吧?！?/br>
送走會(huì )診醫師，嚴柯在辦公室坐下來(lái)，把會(huì )診意見(jiàn)打進(jìn)電子病歷里去。他一邊敲鍵盤(pán)一邊感到難過(guò)，不知該如何向楊明煥解釋病情。

手邊的打印機開(kāi)始嘩嘩吐紙。嚴柯把楊明煥的病程記錄一張張地拿起來(lái),翻到最后，竟然有一份死亡病例討論。嚴柯大驚失色，還以為是自己打錯了東西。再仔細一看，病人姓名并不是楊明煥，床號也不對。

“啊，這個(gè)是我的?！敝焯N婷瞄了一眼，伸手把死亡病例討論拿過(guò)來(lái)。

嚴柯驚訝道：“這是你的病人？”

朱蘊婷也很詫異：“對啊，早上交班不是說(shuō)了么，昨天晚上搶救失敗的，一個(gè)過(guò)度通氣的病人（注）?！?/br>
早上交班？嚴柯光顧著(zhù)想楊明煥的事了，還真沒(méi)注意聽(tīng)別的。

過(guò)度通氣綜合征，也就是呼吸太快，導致體內的二氧化碳被快速排出，從而引發(fā)酸堿失衡的一種疾病。在嚴柯印象里，這不算什么重病，就算出現呼吸性堿中毒，給他輸點(diǎn)液糾正酸堿失衡不就行了？大部分病例甚至可以通過(guò)紙袋呼吸來(lái)緩解，就是把呼出去的二氧化碳再吸進(jìn)去。這種病人根本都不需要住院。

嚴柯忍不住問(wèn)：“怎么死的？”

“唉，這人腦子有問(wèn)題?！?/br>
腦子有問(wèn)題？嚴柯第一反應是腦出血、肺性腦病之類(lèi)的。沒(méi)想到朱蘊婷接下去說(shuō)道：“是個(gè)焦慮癥?！?/br>
嚴柯一愣。朱蘊婷也立刻意識到自己的話(huà)有些欠妥，連忙解釋道：“嚴公子，我沒(méi)別的意思，你別多想?！?/br>
嚴柯笑笑：“沒(méi)事，你繼續說(shuō)?！?/br>
朱蘊婷有些尷尬，斟酌著(zhù)用詞緩緩說(shuō)道：“這個(gè)病人……他晚上去上廁所，估計是焦慮癥發(fā)作，誘發(fā)了過(guò)度通氣。他沒(méi)摁緊急鈴，廁所門(mén)又鎖了。等同一個(gè)病房的病友發(fā)現他的時(shí)候人已經(jīng)不行了，就沒(méi)救回來(lái)?！?/br>
嚴柯想象著(zhù)當時(shí)的場(chǎng)景，不禁同情道：“這也是命啊?！?/br>
“嗯，是啊……”朱蘊婷看起來(lái)小心翼翼，不敢多說(shuō)話(huà)。

嚴柯知道她是在顧及自己的情緒，但情緒還是低落下來(lái)。他想告訴朱蘊婷他沒(méi)那么脆弱，和他交流不用這么謹慎，但朱蘊婷在他開(kāi)口之前拿起病歷夾就走了，簡(jiǎn)直像逃跑。

“……”嚴柯低下頭整理楊明煥的病歷，努力扯出一個(gè)笑容。

其實(shí)這個(gè)死亡病例沒(méi)什么好討論的。病人入院時(shí)護士已經(jīng)耳提面命過(guò)上廁所盡量別鎖門(mén)，緊急呼喚鈴也醒目地貼在墻上。醫院都做到了這個(gè)程度，病人還是出事了，誰(shuí)都沒(méi)辦法。

嚴柯本來(lái)以為這個(gè)死亡病例討論只是走個(gè)流程，沒(méi)想到余程認認真真地聽(tīng)完全程，然后提出了一個(gè)想法。

“這個(gè)焦慮病人，如果抗焦慮藥短時(shí)間內沒(méi)有起效的話(huà)，可以先給他用嗎啡嗎？”

王主任道：“常規處理不會(huì )用這個(gè)方案，不過(guò)確實(shí)是可以的。你怎么會(huì )想到這個(gè)？”

余程解釋道：“我想起了前段時(shí)間的一個(gè)醫療糾紛案，就是給呼吸衰竭的終末期腫瘤病人應用嗎啡的問(wèn)題。嗎啡會(huì )抑制呼吸，但同時(shí)也能改善淺快呼吸。國外早就開(kāi)始用這個(gè)辦法來(lái)緩解終末期呼吸困難的病人臨終前的痛苦，但國內還沒(méi)有相關(guān)指南。大部分人還是認為嗎啡抑制呼吸，所以不能給呼衰病人用。那個(gè)糾紛案就是涉及到這個(gè)問(wèn)題?！?/br>
王主任問(wèn)：“那個(gè)案子最后怎么判的？”

余程道：“還沒(méi)出結果?！?/br>
王主任嘆道：“既然還沒(méi)進(jìn)指南，那官司恐怕很難贏(yíng)?！?/br>
他說(shuō)的贏(yíng)，當然是站在醫護人員的立場(chǎng)上。嚴柯對這個(gè)新聞?dòng)悬c(diǎn)印象，好像家屬認為病人的死就是醫生用了嗎啡導致的，所以把醫生告上了法庭。

嚴柯很同情那個(gè)醫生，他肯定是出于好心，想減輕病人臨終前的痛苦，但現在病人家屬反咬一口，他也沒(méi)地兒說(shuō)理去。

“咱們醫護人員首先還是要保護好自己啊……”王主任長(cháng)長(cháng)地嘆了口氣，結束了今天的討論。

今天一整天都沒(méi)什么好事，科里又忙，門(mén)診急診輪流打電話(huà)上來(lái)讓他們挪床位收新病人。但床位早就滿(mǎn)了，大家只好盡量安排病人出院。大部分病人表示諒解，也有少數幾個(gè)埋怨的。

嚴柯感到很疲憊。這種疲憊是發(fā)自?xún)刃牡?，他感到?jīng)]有動(dòng)力，什么都不想干。他今天本來(lái)還想問(wèn)問(wèn)師叔親戚走了沒(méi)有，還搬回來(lái)住嗎？但想起這茬的時(shí)候他人已經(jīng)在停車(chē)場(chǎng)，師叔也下班走了。嚴柯轉念一想，既然師叔沒(méi)主動(dòng)提，那他也沒(méi)必要問(wèn)。

師叔如果忙完了自然會(huì )回來(lái)的，如果他沒(méi)打算搬回來(lái)…