415章心腎相交的誤區

前面一章著(zhù)重講了喜跟恐懼的情緒，對人身體的影響。喜為心，恐為腎，而心腎同屬少陰系統，所以這其中有一定的關(guān)聯(lián)性?，F在的中醫教科書(shū)對于心腎的關(guān)系說(shuō)的不夠明白。這個(gè)心腎直接的具體關(guān)系如何的。腎水如何上達心，而心火如何降到腎呢？其實(shí)這個(gè)心腎的關(guān)系最早就是道家的思想，現代中醫想撇開(kāi)道家來(lái)談中醫理論就是笑話(huà)。其實(shí)心雖然屬火，實(shí)際上卻藏一點(diǎn)真陰，腎雖屬水，卻藏一點(diǎn)真陽(yáng)。這里的真字代表先天。心中的先天一點(diǎn)真陰于腎中先天一點(diǎn)真陽(yáng)才是人體少陰先天系統的樞紐。人的心如天，腎如地，天地相交而萬(wàn)物生。心腎相交而命始生。所以我們本身就蘊藏天機，午時(shí)，心中的一點(diǎn)真陰下降，交與腎中的一點(diǎn)真陽(yáng)。子時(shí)，腎中的一點(diǎn)真陽(yáng)上升交與心中的一點(diǎn)真陰。這個(gè)就是心腎相交的本質(zhì)。并非是心中之火去暖腎水，而腎中之水去滋心火。這都是在先天心腎相交合的狀態(tài)下，后天的產(chǎn)物了。而大家可以去百度一下，百度上的心腎相交講的是什么？水火既濟：從陰陽(yáng)、水火的升降理論來(lái)說(shuō)，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。心位居于上而屬陽(yáng)，主火，其性主動(dòng)；腎位居于下而屬陰，主水，其性主靜。心火必須下降于腎，與腎陽(yáng)共同溫煦腎陰，使腎水不寒。腎水必須上濟于心，與心陰共同涵養心陽(yáng)，使心火不亢。腎無(wú)心之火則水寒，心無(wú)腎之水則火熾。心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖。在正常生理狀態(tài)下，這種水火既濟的關(guān)系，是以心腎陰陽(yáng)升降的動(dòng)態(tài)平衡為其重要條件的。這個(gè)是百度的答案?？此坪苡械览?，但是深思就漏洞百出了。心腎一個(gè)在上，一個(gè)在下。為什么心火就要下降于腎水，而腎水卻非要上承于心呢？機理是什么？真正的機理，是心中的先天真陰下降與腎的，腎中的先天真陽(yáng)上升與心的，這個(gè)是跟天地的轉換是一個(gè)道理。天看似為陽(yáng)，實(shí)際上是一點(diǎn)真陰下交與地的，而地中的一點(diǎn)真陽(yáng)卻上升于天的。這里的升降并非是心中心火，于腎中的腎水之間的升級關(guān)系，而是心中之真陰于腎中之真陽(yáng)的升級關(guān)系。這種關(guān)系屬于少陰先天系統的原動(dòng)力，也是元氣先天之氣的原動(dòng)力。

后世中醫把心腎相交解釋為心火下降腎水，腎水上承心這種說(shuō)法并非是心腎相交的本意。而是一種想當然的說(shuō)法。大家可以看到了吧，很多人說(shuō)我寫(xiě)書(shū)抄襲百度。有一部分我是引用的，但是畢竟核心的東西，百度是沒(méi)有的?，F代人來(lái)說(shuō)，太依賴(lài)百度，百度并不意味著(zhù)真相。我的大部分觀(guān)點(diǎn)，都不是百度能夠搜索到的。

后人根據所謂的心腎相交來(lái)立法，有不少藥方。比較精妙的當屬傷寒論中的桂枝龍骨牡蠣湯了。桂枝辛散，通心陽(yáng)，龍骨牡蠣主收藏。所謂一生一降謂之道，這里體現的比較明顯。但是后世治療心的時(shí)候，卻常常用一些滋陰藥，讓他說(shuō)其中道理，說(shuō)是腎水滋心。尤其是病人在心臟嚴重衰竭的時(shí)候，往往用什么生脈飲，五味子，生地之類(lèi)的用藥。大家可以翻翻清宮醫案，什么皇帝貴妃臨死前往往都如此用，結果呢，死亡大半，很少有能活過(guò)來(lái)的。這個(gè)問(wèn)題出在哪呢？因為這個(gè)時(shí)候需要回陽(yáng)救逆了，要用四逆湯了。四逆湯是什么組成的？附子干姜炙甘草三味藥大劑量使用，可以讓病人轉危為安。你這時(shí)候再去滋陰不是要人命么？退一步說(shuō)，不說(shuō)那么嚴重的。就是平常來(lái)說(shuō)，心臟病問(wèn)題吧，很多醫生在治療心臟病方面，經(jīng)常用一些滋陰藥物，加點(diǎn)補氣活血的就完事了。認為這樣就能幫助心臟。中醫來(lái)說(shuō)，心臟屬于心經(jīng)，而傷寒論針對心臟有個(gè)著(zhù)名的方子就是炙甘草湯，只要心臟出現脈結代的情況下，就可以使用。這個(gè)方子我以前講過(guò)，有桂枝，生地，麥冬等等，屬于寒熱同用的一個(gè)方子。但是后世的中醫卻偏偏把里面的桂枝去掉不用，認為腎水生心火，何必用桂枝呢，害怕桂枝的熱性影響心臟，導致心陰虧虛。這就是明顯的理論性錯誤。炙甘草湯作為傷寒論一個(gè)重要的方子，怎么能隨便胡亂改呢？這樣用藥，錯誤點(diǎn)在于理論的把握不清，對于寒熱藥同用的深意不能理解。要知道張仲景用藥力求簡(jiǎn)潔，一般一個(gè)方子就幾味藥。但是偏偏炙甘草湯，位數多一些。為什么多幾位，因為這多出的幾味都是不可替代的，不是隨便就可以去掉的。后世把炙甘草湯胡亂加減，去掉生姜和桂枝和炙甘草，保留了，生地，阿膠，麥冬在加上一些活血藥，成為了治療心臟病的主流思路，這種做法屬于殺雞取卵，看似高明實(shí)際上愚蠢?，F在到底有多少中醫能認識到后世中醫在一點(diǎn)上的錯誤呢？治療心臟類(lèi)疾病的藥方往往千篇一律，但是實(shí)際上取得的療效有多少呢？炙甘草如此一個(gè)陰陽(yáng)調和的方子，給修改的亂七八糟。桂枝對于心臟出現的問(wèn)題是一味非常關(guān)鍵的藥，是必不可少的。但是大家看看現在中醫藥給心臟病人開(kāi)的方子，一眼望去都是什么丹參了，生地了，麥冬了，當歸了，紅花了，不是滋陰就是活血的，真正能起到多大作用？

所以現在中醫對于心臟問(wèn)題的患者存在著(zhù)很多誤區，這個(gè)誤區從明清時(shí)期就開(kāi)始出現了。而這個(gè)誤區出現的罪魁禍首就是對于心腎關(guān)系了解錯誤。單純的滋腎水對心火沒(méi)什么作用的，同理單純的溫陽(yáng)對于腎水的作用也是有限地。

今天這章來(lái)說(shuō)，主要是指出，往往一個(gè)錯誤的理論，對于指導用藥會(huì )產(chǎn)生很大的影響。尤其是對于一些基礎理論理解的偏差，一些似似而非的理論，會(huì )產(chǎn)生誤區。

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