吃過(guò)早餐張奕像往常一樣將玉如意送到醫院門(mén)口。

玉如意直接上了住院部?jì)嚎撇^。

一走到樓梯口玉如意就聽(tīng)到此起彼伏的孩兒哭聲。

嬰兒病人特有的奶腥味、早餐的甜香味和84消毒液的特別味道也撲面而來(lái)。

每天早上起床時(shí)間的“大合哭”是兒科病區的特色。

玉如意側耳聽(tīng)了聽(tīng)這些哭聲或宏亮或尖銳匯合在一起喧騰而響亮。

玉如意心情愉悅地彎了彎嘴角。

來(lái)兒科久了玉如意不但早已適應了這樣的環(huán)境還練就了單憑聽(tīng)著(zhù)孩的哭聲就能大致判斷兒身體狀況的能力。

只要沒(méi)有咿啞暗沉有氣無(wú)力斷斷續續的哭聲沒(méi)有不吃不動(dòng)不哭孩玉如意就不會(huì )太擔心。

辦公室一個(gè)人都沒(méi)有。

想到昨晚值班的王瓊醫生可能正在巡視病房玉如意迅速穿上白大褂拿起聽(tīng)診器就往病房里走去。

“醫生”

“醫生”

剛走出辦公室聽(tīng)到有人在走廊里驚恐地大叫玉如意飛快地跑了過(guò)去。

一位病人家屬緊緊抱著(zhù)兩眼上翻口吐白沫抽搐著(zhù)的孩望著(zhù)她。

“不要按住他”玉如意立即接過(guò)孩側放在床上迅速拉掉孩頸部的圍巾順手擦掉孩嘴里的白沫再從床頭柜上拿過(guò)湯匙將匙柄用毛巾包裹后放在孩上下磨牙間……

值班護士也緊跟著(zhù)跑了過(guò)來(lái)。

“安定十毫克肌注”玉如意沉著(zhù)而冷靜地下令。

護士快速地吸藥、推注。

藥物緩慢進(jìn)入體內后。孩漸漸停止了抽搐也睡著(zhù)了。

家長(cháng)哭著(zhù)抱起孩后怕不已：“好嚇人都連著(zhù)抽了幾次了?！?/br>
“把孩放在床上我再仔細檢查一下?！敝蛋嗟耐醐傔@時(shí)也跑了過(guò)來(lái)謹慎地對家屬。

家屬心翼翼地將孩兒放在床上。

王瓊一邊輕柔地將孩兒放平一邊對玉如意：”這是今天凌晨收住院的來(lái)的時(shí)候已抽搐一次計劃今天白天做個(gè)全面檢查沒(méi)想到現在又抽起來(lái)了?！?/br>
用手電照了照孩的瞳孔之后王瓊醫生的神情一下就嚴峻了：“兩側瞳孔不等大”

“顱內病變？‘玉如意心里一緊。

王瓊點(diǎn)點(diǎn)頭吩咐護士：“再來(lái)五毫克地塞米松。靜脈推注”

“我去準備250毫升甘露醇”玉如意話(huà)音未落已開(kāi)始了行動(dòng)。

王瓊提醒：“快速滴注”

協(xié)助護士把藥用到患兒體內后。玉如意急忙去辦公室補處方。

王瓊指示：“把檢驗申請單一起開(kāi)了?！?/br>
“嗯?！庇袢缫獯_認道“三大常規、血液生化檢查：血糖、血鎂、血鈣、血鈉、頭顱ct？”

王瓊點(diǎn)點(diǎn)頭：“對”

“在忙什么？又收了病人了？”科主任周mama和黃成醫生相繼走進(jìn)辦公室。

王瓊：“收了一個(gè)驚厥的病人懷疑是顱內病變?！?/br>
周mama提醒：“那得仔細檢查真是顱內病變就很麻煩”

“我也有個(gè)很麻煩的病人?！秉S成從辦公室門(mén)后取出工作服穿上?！安懦錾藥滋??？紤]腸麻痹。又不是很像?！?/br>
“要想方設法明確診斷?！敝躮ama坐在辦公桌前：“交完班再去看看?！?/br>
黃成這個(gè)病人神情萎靡不振似乎連哭的力氣也沒(méi)有了。

周mama摸摸患兒的額頭：“體溫？”

玉如意看著(zhù)病歷牌：“今天早三十七度九?！?/br>
周mama解開(kāi)患兒的衣服兒腹脹如鼓。

周mama一邊叩擊一邊問(wèn)：“都做了些什么檢查？”

黃成：“該查的都查了。生長(cháng)發(fā)育的各項指標都正常b超也沒(méi)發(fā)現異常包快只是x平片顯示腸充氣、擴張?！?/br>
周mama用聽(tīng)診器聽(tīng)了聽(tīng)：“心肺沒(méi)有明顯的病變——都做了什么治療？”

“胃腸減壓、對癥支持治療、抗生素治療……”黃成醫生強調“用過(guò)抗生素之后病情不但沒(méi)有緩解反而有加重的趨勢?！?/br>
周mama看著(zhù)病人家屬：“孩出生時(shí)有沒(méi)有大/便？”

“有啊?！奔覍佟爸皇沁@兩天都沒(méi)吃東西大/便很少?！?/br>
“出生時(shí)情況怎樣？”

“出生時(shí)醫生評十分也很能吃從出生第三天開(kāi)始孩就老是哭鬧也不怎么吃奶肚子也越長(cháng)越大所以就來(lái)兒科了?！?/br>
周mama神色嚴峻地對黃成：“請外科會(huì )診”

“是不是需要排除腸梗阻、腸套疊？”玉如意追問(wèn)。

周mama點(diǎn)點(diǎn)頭：“是?！?/br>
玉如意迅速寫(xiě)好會(huì )診申請單交給當班護士。

幾分鐘后王昊應邀而來(lái)。

穿著(zhù)白大褂的王昊英俊瀟灑行走如玉樹(shù)臨風(fēng)但那輪廓分明的臉龐一如既往的冷峻看上去有一種霸氣側漏的軒昂。

到了醫生辦公室門(mén)口的王昊冷眼一掃將炯炯有神的目光停留在玉如意臉上。

“在這里?！庇袢缫饬⒖唐鹕韺⑼蹶活I(lǐng)進(jìn)了患兒所在的病房。

在病房等著(zhù)的黃成又將患兒的病情對王昊介紹一遍。

王昊仔細地為患兒做了一遍全身檢查疑惑地問(wèn)：“這孩兒有沒(méi)有大/便？”

黃成很肯定地：“有”

王昊遲疑地：“有一點(diǎn)腸梗阻的征象但不像器質(zhì)性病變?！?/br>
“這樣吧?！蓖蹶粚χ?zhù)黃成“建議用生理鹽水灌腸刺激一下腸蠕動(dòng)看能不能緩解。我接下來(lái)有臺手術(shù)。先走了保持電話(huà)聯(lián)系”

黃成看向玉如意。

“好”玉如意“我馬上去安排”

王昊瞥了一眼玉如意看似無(wú)意地了一句：“注意觀(guān)察?！本痛掖业仉x開(kāi)了。

下了醫囑之后玉如意就幫忙拿著(zhù)灌腸用品跟著(zhù)護士到了病房。

護士清理了孩gang周的少許糞便消好毒就輕輕地將細細的軟管插向孩的gang門(mén)。

看著(zhù)護士弄得滿(mǎn)頭大汗都插不進(jìn)去可憐的孩兒的哭聲又像貓喵嗚一樣有氣無(wú)力玉如意有些著(zhù)急。聲問(wèn)：“是不是管太粗了？”

護士委屈地：“這是專(zhuān)門(mén)新生兒用的。最細的了?！?/br>
玉如意親自戴上了手套。

順著(zhù)生理管道輕輕往里一探玉如意很敏銳地感覺(jué)到前方仿佛沒(méi)有路了心里一激靈立刻跑去找黃成。

黃成聽(tīng)完玉如意的匯報。和周mama對視了一眼。馬上打電話(huà)給王昊。

王昊穿著(zhù)洗手衣跑上來(lái)。又仔細看了看很肯定地：“是gang門(mén)閉鎖”

玉如意還是有一點(diǎn)不明白：““gang門(mén)閉鎖怎么可能有大便出來(lái)呢？”

患兒家屬也：“就是雖然很少。每次換紙尿褲都看到有大便啊?！?/br>
“問(wèn)題就在這里?！蓖蹶簧裆珖谰亍罢驗樗刻於加幸稽c(diǎn)大便gang門(mén)的外觀(guān)也正常所以我們才會(huì )忽略這個(gè)疾病?！?/br>
王昊看向玉如意：“我們通常的gang門(mén)閉鎖多指的是完全性閉鎖不完全性gang門(mén)閉鎖很少見(jiàn)所以最容易誤診?！?/br>
周mama看著(zhù)王昊：“只有將這個(gè)孩兒轉去外科手術(shù)哦”

王昊慎重地：“先問(wèn)問(wèn)家屬的意見(jiàn)如果愿意在我院手術(shù)就轉過(guò)去不愿意可以轉去其他醫院你們處理好了就通知我我先去做手術(shù)?！?/br>
周mama看著(zhù)黃成黃成馬上：“知道了?！?/br>
黃成轉向家屬：“等會(huì )兒去我辦公室談話(huà)我們討論一下孩兒的后續治療問(wèn)題”

回辦公室的路上玉如意后怕地對黃成：“真險啊差點(diǎn)誤診以后做體檢時(shí)是不是都得用器械查gang??？”

“一般病例當然不用做那種特殊檢查?！秉S成警告“如果有這方面的懷疑就必須做進(jìn)一步檢查以明確診斷”

玉如意認真地：“以后再遇到這種病歷肯定就有經(jīng)驗了”

周mama分析：“其實(shí)剛才查房時(shí)我們也考慮到了這個(gè)問(wèn)題只是家屬堅稱(chēng)出生時(shí)就有大便所以我們就沒(méi)有進(jìn)一步追查因此你要謹記：病人家屬的話(huà)只能做參考不能作為診斷依據”

“是”

周mama進(jìn)一步總結經(jīng)驗教訓：“孩的大便很少本身就不正常沒(méi)有進(jìn)一步明確原因就是我們的失誤。如果病人出了事追究起來(lái)我們是脫不了干系的?！?/br>
玉如意眼中略過(guò)一絲驚恐。

周mama看著(zhù)玉如意：“要學(xué)習和掌握黃成醫生這種處理問(wèn)題的方式面對有疑惑或是處理不了的病人要及時(shí)求助要善于利用集體的力量”

“嗯”玉如意很認同“人多力量大”

黃成有些內疚：“如果早一點(diǎn)請王昊來(lái)看看那孩子可能少受一點(diǎn)痛苦?！?/br>
“王昊在外科方面確實(shí)很有建樹(shù)”周mama很欣賞地“他只一摸就發(fā)現那孩子腹腔里面沒(méi)有器質(zhì)性問(wèn)題這境界不是一般的高?！?/br>
黃成非常贊同：“他各方面都不錯”

見(jiàn)黃成這話(huà)時(shí)有意無(wú)意地看著(zhù)自己玉如意只得回應：“可能是吧?！?/br>
“幸好明確了診斷?！庇袢缫馔榈亍澳呛好髅髦皇浅粤死怀鰜?lái)而已卻被我們這樣那樣地折騰如果他會(huì )話(huà)肯定會(huì )罵我們?！?/br>
黃成笑了：“如果他會(huì )話(huà)也不可能有這么多麻煩”

“所以?！敝躮ama笑著(zhù)看了玉如意一眼：“作為一個(gè)兒科醫生責任重大如果誤診了就算人家不知道自己也不能原諒自己?！?/br>
玉如意對周mama：“我今天就不跟你去上門(mén)診了我要把現在所有的住院病例仔細研究一遍”

周mama笑著(zhù)拍拍玉如意的背：“有上進(jìn)心乖”

玉如意做就做挨次拿出一份份病例重新詢(xún)問(wèn)病史、詳盡地體格檢查、研究輔助檢查報告、翻看教科書(shū)、查對醫囑補充完成病歷記錄……一邊做一邊虛心地向黃成請教。

雖然沒(méi)再發(fā)現一例誤診溫故知新又從中領(lǐng)悟到更多的知識玉如意很快樂(lè )。

看著(zhù)剩下的寥寥幾份病歷玉如意滿(mǎn)意地伸了伸懶腰。

“如意”一個(gè)非常熟悉的聲音突然響起。

玉如意抬頭一看居然是很久不見(jiàn)的趙敏(。。)

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