科室的大查房每月僅一次通常有院內頂級的業(yè)務(wù)高手參與目的在于交流經(jīng)驗解決病人診斷和治療中的疑難問(wèn)題也是對科室工作的檢驗。內科的查房當然得由大內科主任領(lǐng)頭。

大內科主任有個(gè)癖好：匯報病情這項工作要求學(xué)生做。他的理由就是：學(xué)生好老師當然就合格。

胖墩墩的科主任幾天前就組織大家搞了大掃除要求每一位醫生要認真對待這次大查房至少不要為科室丟臉。

每一位帶教老師也反復給實(shí)習醫生敲警鐘希望大家吃透每一個(gè)病例爭取不在大內科主任面前出漏子。

幾乎每一個(gè)實(shí)習醫生都惶恐不安轉科才幾天時(shí)間要把厚厚一摞病例記住都很難何況吃透？

相鄰的實(shí)習醫生聲嘟囔：“把所有的病歷燒成灰吃進(jìn)肚還差不多”

早上七點(diǎn)半不到科室的醫生就基本到位了。就連平?？瓷先ビ行┑鮾豪僧數膮敲骼蠋熞苍缭绲牡搅丝剖覍?shí)習醫生們更沒(méi)人敢無(wú)故缺席。

偌大的醫生辦公室擠滿(mǎn)了白大褂。

辦公室屋頂的四組乳白色節能燈管靜靜地照出一張張凝重、緊張的面孔。

同學(xué)們有的在急急查看病歷是否完善、有的在低聲討論病例特點(diǎn)、有的在匯總需要解決的問(wèn)題……每個(gè)人都像即將迎敵的戰士抓緊時(shí)間完善著(zhù)每一個(gè)細節。

楚云川進(jìn)辦公室的時(shí)候玉如意、袁云霞和張九齡正在埋頭翻書(shū)。

楚云川問(wèn)：“還沒(méi)準備好？”張九齡抬起頭：“差不多了。我們再復習復習基礎知識免得被問(wèn)到?！?/br>
八點(diǎn)整高大健壯的大內科主任在內科住院總郭醫生的陪同下威地走進(jìn)了辦公室。

內三科主任連忙迎上去待大內科主任坐定后聲音洪亮地宣布交班。

聽(tīng)完交班情況大內科主任什么也沒(méi)站起身在內三科主任帶領(lǐng)下向病房走去。主治醫師、住院醫師、進(jìn)修醫生、實(shí)習生……一行二十多人默默地緊跟在后面。

一床的管床醫生是吳明醫生。吳明醫生站在旁邊示意他帶教的實(shí)習醫生李龍遞上病歷牌。

待大內科主任接過(guò)牌子李龍就開(kāi)始匯報：“患者男45歲以腹痛查因收住院……”

合上牌子后大內科主任低頭問(wèn)病人：“現在感覺(jué)怎樣？”

病人滿(mǎn)意地：“好多了吳醫生明天可以出院了”

大內科主任點(diǎn)點(diǎn)頭：“好好休息?！?/br>
接下來(lái)的查房都比較順利吳明老師的幾個(gè)實(shí)習醫生雖有幾個(gè)問(wèn)題沒(méi)答上來(lái)但同學(xué)們轉科才幾天沒(méi)大錯就算合格了。

吳明老師面有得色。

第一個(gè)尷尬出現在查劉靜老師的第二個(gè)病床的時(shí)候。

劉靜老師的實(shí)習醫生把牌子遞給大內科主任后卻突然卡住不出病人的病情。

大內科主任改用提問(wèn)的方式：“消化性潰瘍的臨床表現?！?/br>
“腹痛、腹脹、反酸……”雖然不全面劉靜醫生的實(shí)習醫生還是回答了出來(lái)。

大內科主任強調：“老年消化道出血病人一定要檢測心臟情況曾經(jīng)有消化道出血誘發(fā)心梗的病例?！?/br>
玉如意連忙將大內科主任的話(huà)記在隨身攜帶的本子上。

問(wèn)題出在二十五床。

該床住著(zhù)一位肝癌患者。

大內科主任退出病房后提問(wèn)：“如果該病人突然出現情緒或行為異常該咋辦？”

實(shí)習醫生楊光想都沒(méi)想理直氣壯地回答：“打電話(huà)給保衛科?！?/br>
走廊里響起一陣壓抑不住的哄笑。

劉靜醫生面色通紅。

大內科主任繼續問(wèn)：“哪個(gè)同學(xué)知道？”

張九齡回答：“急查血氨?！?/br>
“對了?！贝髢瓤浦魅巍笆紫扰懦涡阅X病。醫學(xué)是個(gè)不成熟的學(xué)科要明確診斷必須全面考慮、仔細排查。沒(méi)有捷徑可走?！?/br>
楚云川回過(guò)頭示意大家得記住大內科主任的經(jīng)驗之談三人均心領(lǐng)神會(huì )。

“血氨的來(lái)源和去路？”大內科主任環(huán)視了大家一眼“有沒(méi)有同學(xué)清楚？”

同學(xué)們都心虛地回避大內科主任的目光。

看到老師們失望的眼神玉如意聲：“主要有三個(gè)來(lái)源三條去路分別是……”

聽(tīng)完回答大內科主任滿(mǎn)意地點(diǎn)點(diǎn)頭：“之所以要求你們了解這些是不想你們做個(gè)人云亦云的醫匠不但要會(huì )用藥還應該真正地懂得每一種藥物的應用原因?！?/br>
終于輪到楚云川的病人了。

首先是袁云霞她緊張得有些僵硬求助地尋找玉如意的目光。

玉如意對著(zhù)她舉舉拳頭默默為她加油。

袁云霞做了個(gè)深呼吸然后再緩慢地匯報病人的情況。

居然連檢驗數據都準確無(wú)誤

玉如意和張九齡眉飛色舞地偷偷擊掌祝賀。

大內科主任問(wèn)：“腹部空腔臟器穿孔如何排查？”

云霞有了自信回答也爽快了：“照腹部平片看是否有膈下游離氣體?！?/br>
接下來(lái)是張九齡他不但把幾個(gè)病歷背得熟透相關(guān)知識點(diǎn)也進(jìn)行了惡補哪里難得到他

“嗯……”大內科主任微笑地打量了一下張九齡另類(lèi)的紅頭發(fā)和耳釘：“現在的年輕人吶……追求個(gè)性是你們的自由救死扶傷是你們的職責千萬(wàn)別本末倒置哦?！?/br>
張九齡紅著(zhù)臉使勁地點(diǎn)頭。

輪到玉如意時(shí)大內主任劈頭就問(wèn)：“女性下腹痛病人的鑒別診斷?！?/br>
這可是個(gè)大題要回答全面可不容易

楚云川默默地看著(zhù)玉如意靜觀(guān)她的表現。

玉如意略加思索便侃侃而談：“首先做妊娠實(shí)驗排除宮外孕再做b超檢查有無(wú)黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等婦科疾病和尿路結石?！?/br>
女孩子對婦產(chǎn)科方面的知識了解的都比較全面。楚云川不動(dòng)聲色。

玉如意繼續下去：“做腹部平片的目的是檢查有無(wú)消化道穿孔結合癥狀、體征動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化可以排除闌尾炎、腸梗阻等外科疾病?！?/br>
內外科方面的知識點(diǎn)都掌握了不是繡花枕頭呢楚云川看玉如意的目光變得比較柔和。

玉如意還沒(méi)有停下來(lái)的意思：“不典型的心肌梗塞病人也可能出現腹痛癥狀所以心電圖檢查必不可少……”

不止楚云川很多帶教老師都仔細地打量著(zhù)玉如意。

一般的住院醫師都不可能考慮得那么全面

大內科主任翻了翻病歷：“這幾個(gè)都是楚云川醫生帶的學(xué)生么？”

“是”三人異口同聲地回答。

大內科主任嚴肅地掃視了大家一眼：“我知道我們科的醫生都是精英但自己好還不夠我們都要像楚云川同志學(xué)習爭取培養出更多的好學(xué)生有好的學(xué)生我們的醫學(xué)才有好的未來(lái)”

大家都向楚云川投來(lái)羨慕和贊許的目光。

楚云川孤疑地掃了三人一眼：平時(shí)也沒(méi)見(jiàn)他們幾個(gè)特別用功啊今天怎么表現得這么好？

三人盡力掩飾著(zhù)眼中的興奮根本無(wú)視楚云川的目光。

待到大家繼續查房后玉如意有意落在后面不放心地對張九齡和袁云霞：“下來(lái)后肯定有其他同學(xué)問(wèn)我們學(xué)習方法不準當叛徒”

張九齡驕傲地昂著(zhù)頭：“那還用？”

袁云霞仍興奮難抑學(xué)著(zhù)大內科主任的語(yǔ)氣：“現在的年輕人吶……”并作勢要取張九齡的耳釘。

張九齡緊緊捂住耳朵委曲地：“大內高手都了追求個(gè)性是我們的自由”

玉如意緊張地拍打了袁云霞一下提醒他們：“查房還進(jìn)行著(zhù)不可以話(huà)”

住院總郭醫生回過(guò)頭見(jiàn)楚云川不時(shí)瞟著(zhù)身后幾個(gè)高興得有些得意忘形的學(xué)生微笑著(zhù)：“年輕真好啊?！?/br>
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004大查房在線(xiàn)