余秋趕緊道歉：“老爺子你別生氣，我不給你檢查，我回避，我請這位陶醫生幫您看，您看行嗎？”

說(shuō)著(zhù)她轉頭喊陶醫生，“陶哥，你幫他做個(gè)胸部檢查，全面的，視觸叩聽(tīng)都要做?！?/br>
陶大夫有些茫然，不明白余秋干嘛突然間這樣。這老爺子的胸部有什么問(wèn)題嗎？剛才她心被聽(tīng)準出了什么奇怪的地方？

沒(méi)理由啊，自己前頭才幫老爺子查過(guò)的。

不過(guò)他也習慣性的不反對，直接按照余秋的意見(jiàn)上前做檢查。

現在是男大夫給他體檢，老爺子找不出理由反對，就只能皺著(zhù)眉頭嘟嘟囔囔：“你們事情可真多?！?/br>
陶大夫笑容滿(mǎn)面：“哎呀，老爺子，人家都說(shuō)事半功倍，就是因為準備工作做得好。要是沒(méi)做好準備的話(huà)，那就是事倍功半，大家伙兒跟著(zhù)受罪，當然最受罪的是您?！?/br>
他手一摸上去，就發(fā)現不對勁了。因為當他觸碰到老人的汝房時(shí)，老爺子明顯表現出痛苦的神色。

陶醫生立刻追問(wèn)：“老爺子，您是不是這兒痛??？”

老人滿(mǎn)臉尷尬，扭過(guò)頭不說(shuō)話(huà)。

陶大夫同樣作為老爺兒們，理解老人的尷尬。你說(shuō)一個(gè)男的吧，一把年紀了，汝頭疼痛算怎么回事？

但是陶大夫立刻警覺(jué)起來(lái)，感覺(jué)這個(gè)事情不簡(jiǎn)單。正常男性自然不會(huì )汝房疼痛，但是男同志也會(huì )得乳腺癌的。

老爺子滿(mǎn)臉不自在，矢口否認自己汝頭疼痛，然而陶醫生現在怎么可能還相信他的話(huà)。

陶大夫滿(mǎn)臉嚴肅：“老爺子，我們可得好好給你做檢查了。你這個(gè)痛可能會(huì )提示其他問(wèn)題的?！?/br>
余秋嘆了口氣：“做雌激素檢查吧，查血β—hcg，查個(gè)血幸丸B超?！?/br>
她現在重點(diǎn)考慮的倒不是乳腺癌，另外一個(gè)經(jīng)常被誤認為只有女性才會(huì )得的疾病——絨癌。絨癌容易發(fā)生肺部及腦部病變。

這事兒聽(tīng)著(zhù)有些不可思議，甚至很多醫生也覺(jué)得驚訝。因為即使在第9版的里頭，關(guān)于絨癌的介紹仍舊絨癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠。

這給人的感覺(jué)就是絨癌與妊娠相關(guān)。但教科書(shū)上說(shuō)的只是妊娠性絨毛膜癌，還有一種原發(fā)性絨毛膜癌，與妊娠毫無(wú)關(guān)系，男女均可發(fā)病，多見(jiàn)于青少年或兒童。此病罕見(jiàn)，男性常發(fā)生于性腺血幸丸，惡性程度極高，一般手術(shù)中或病理檢查時(shí)才考慮到，因此特別容易誤診。

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☆、絕對不是我帶壞的風(fēng)水

激素檢測并不是急診常規開(kāi)展的檢查項目。為著(zhù)這個(gè)病人,正在家里頭給孩子炸丸子的檢驗科老師，還特地趕到了醫院。

余秋都覺(jué)得省工人醫院家屬樓傳達室裝了電話(huà)機,那就是魔鬼,方便時(shí)刻壓榨醫務(wù)人員的。

她見(jiàn)到檢驗科老師怪不好意思的，一個(gè)勁兒道歉。其實(shí)她也不好意思麻煩人家,但是她給這老爺子查了個(gè)妊娠試驗，是陽(yáng)性。做的乳腺B超檢查也提示乳腺女性化。至于□□B超則顯示他□□縮小。這幾個(gè)結果都表現了激素變化對于患者的影響?，F在她高度懷疑這老爺子是個(gè)絨癌患者。

與妊娠性絨毛膜癌的高治愈率不同的是，男性絨癌患者預后不佳。因為早期沒(méi)有特異性表現，常常容易漏診誤診,等到被發(fā)現的時(shí)候，基本上所有患者的癌細胞都已經(jīng)擴散侵犯到鄰近結構和器官，簡(jiǎn)單點(diǎn)兒講,一發(fā)現就是晚期。按照一項統計學(xué)數據顯示，患者從明確診斷到死亡，生存時(shí)間往往不足8個(gè)月。

其實(shí)從ct來(lái)看,患者的絨癌很可能已經(jīng)擴散了,但余秋還是希望能夠盡快明確診斷,然后給老爺子上化療。

如果他運氣好的話(huà)，說(shuō)不定對化療藥物敏感,等到幾個(gè)周期的化療過(guò)后,待血β—Hcg水平降到正常、腫瘤負荷明顯減少時(shí)，再趕緊行根治性手術(shù)治療。

沒(méi)錯，原發(fā)性絨癌治療與妊娠性絨癌不相同，后者依靠化療就可以治愈。但前者必須得切除病灶,才能夠提高患者生存機會(huì )。

要是換在別的日子里，明天早上老爺子抽血做化驗其實(shí)也不是不可以，畢竟結果出來(lái)了，真正上化療最早也得明天。

可明天就是大年二十九了，馬上就要過(guò)春節了，很多事情不盯著(zhù)的話(huà)就容易被拖下來(lái)。后面又是春節值班時(shí)間，原則上也是急診開(kāi)放，一拖二拖容易出事。滋養細胞腫瘤的最大特點(diǎn)就是發(fā)展極快，但又基本上對化療比較敏感。

余秋只能舔著(zhù)臉，死皮賴(lài)臉地求檢驗科的老師幫幫忙。

老師倒是好脾氣，不僅沒(méi)有對余秋發(fā)火，還從隨身帶著(zhù)的包里頭掏出個(gè)搪瓷缸子推到余秋面前：“行了，沒(méi)事的，你吃藕圓子，我剛炸的，還熱乎著(zhù)呢。你慢慢吃，不著(zhù)急。等結果出來(lái)，我喊你?！?/br>
余秋真是無(wú)地自容啊，于是她抓起筷子，香噴噴地吃起了藕丸子。她到現在都沒(méi)有吃到東西呀。

穆教授的研究生一直沒(méi)有等到她，以為她被神經(jīng)內科的朱教授拉著(zhù)吃飯了，便一個(gè)人干掉了自家母親做的一大飯盒薺菜油渣豆腐卷。

余秋打電話(huà)過(guò)去的時(shí)候，她還抱怨余秋怎么不早點(diǎn)去，害得她一個(gè)人吃撐了。

可想而知，余秋聽(tīng)電話(huà)時(shí)是多么的心塞。

檢驗結果報的很快，老爺子血β—HCG＞15000，性激素檢查報告顯示異常，結合實(shí)驗室檢測結果以及患者的臨床表現跟影像學(xué)檢驗報告，基本上沒(méi)得跑了，就是絨癌。

陶醫生看著(zhù)檢測報告，一疊聲的嘆氣，他想不佩服余秋都難，這人怎么就能從肺癌想到了滋養細胞腫瘤呢？明明病理報告都已經(jīng)提示是肺鱗癌了。

余秋微笑，雖然說(shuō)病理診斷是公認的臨床診斷金標準，但這也是相對而言。

嚴格來(lái)講，病理診斷應該是臨床醫生以及病理科大夫共同努力的結果。因為同樣一張病理切片，患者的年齡，病史，性別不同能夠提示給臨床醫生的內容也不一樣。

就好像一個(gè)人咳嗽，有可能是單純的上呼吸道感染也有可能是肺炎，更有可能是肺癌，而一個(gè)人患肺癌的臨床表現可以是咳嗽、咯血、胸痛或者是發(fā)熱等等一樣；許多疾病有著(zhù)相似的病理學(xué)改變，同一種疾病的病理改變又可以千差萬(wàn)別。

假如病理科醫生根本就沒(méi)有考慮到男性絨癌患者的話(huà)，他自然也不會(huì )報滋養細胞腫瘤的診