有正面回答她的問(wèn)題，只強調這人來(lái)的時(shí)候就是腰酸痛，肚子也痛，還在家吐了一回。

余秋聽(tīng)他這么說(shuō)話(huà)，心里頭哪兒不清楚，這小子壓根就沒(méi)有給病人做體格檢查。

真是恨不得抽死這小子。

她在心里頭發(fā)了一通火，什么破毛病，有臺機器就了不起了，完全不把體格檢查當回事。

當著(zhù)病人的面，余秋不好說(shuō)李偉民，只讓病人躺在檢查床上，自己給小孩子做腹部觸診。

這一壓下去，余秋發(fā)現問(wèn)題了，患者不僅沒(méi)有腎區叩擊痛，腹部觸診時(shí)壓痛以及反跳痛都不明顯，也沒(méi)什么腹膜刺激癥，按道理來(lái)說(shuō)他不應該疼成這樣才對。

余秋仔細觀(guān)察這孩子的表情，感覺(jué)不太像是裝病，況且裝病的話(huà)，血象也不應該升高啊。

她又翻出了那張片子，瞧著(zhù)典型的結石樣改變，忍不住皺起眉頭來(lái)。

按道理說(shuō)，病人的病史以及輔助檢查結果的確符合尿路結石的診斷。絕大部分情況下，他疼痛不止也應該是尿路結石造成的?？墒怯玫乃幹?，他為什么完全沒(méi)有任何緩解呢？而且患者的體征并不符合泌尿系統結石的表現。

余秋感覺(jué)不對勁，決定給這人做個(gè)全面的體格檢查，最好再給查個(gè)心電圖，雖然孩子年紀小，但也不能完全排除心臟方面疾病的可能。

尿路結石是真的，但很多人有尿路結石卻一輩子都毫無(wú)感覺(jué)。這患者的疼痛，說(shuō)不定未必與尿路結石相關(guān)。

患者母親并不愿意大夫一直在自己孩子身上按來(lái)按去。

她兒子都已經(jīng)疼到這個(gè)樣子了，大夫不趕緊想辦法，就這么按來(lái)按去的沒(méi)完，算什么意思呢？妙手回春，也不是這么個(gè)回法吧。

余秋耐下性子解釋?zhuān)骸按蠓虿皇峭敢曆?，也不是神仙，不可能看一眼就知道所有的事情，你摸都不讓摸，還怎么讓大夫給你孩子看??？”

孩子母親立刻急了：“不是拍了片子嗎？你們才講的呢，拍片子就是透視眼?！?/br>
余秋又想揍死李偉民，這臭小子，怎么能對病人說(shuō)這種話(huà)？對著(zhù)病人的時(shí)候，話(huà)永遠不能說(shuō)滿(mǎn)。

“對，拍片子的確是透視眼，沒(méi)有這片子，你怎么知道你兒子有結石？可你也看到了，咱們拍的這片子，就是黑白相。這就好像有個(gè)人拿了張黑白照片給你瞧，然后問(wèn)你，這人皮膚是白還是黑，個(gè)子多高，體重多少，你能給的出答案嗎？拍片子也有拍片子的局限性，這跟人照相是一個(gè)道理。人體遠比我們能夠看到的更復雜，我們得結合多種手段才有可能了解的多一點(diǎn)兒?！?/br>
好在那病人倒還是挺配合的，余秋讓他脫了身上的衣服，他立刻乖乖照辦。

結果那小子一解開(kāi)衣服扣子，不僅余秋，就是李偉民都驚呼出聲：“你身上這個(gè)樣子怎么不說(shuō)呀？”

這小孩胸口肚子還有側腰上都顯出了大片瘀斑。

孩子母親也嚇了一跳，結結巴巴的：“我我不知道啊，我娃娃以前都好好的，年前洗澡的時(shí)候還沒(méi)這種事情呢?！?/br>
兒子都16歲了，又不是6個(gè)月大，她也不可能天天盯著(zhù)小孩身體看啊。

李偉民這家伙講話(huà)一點(diǎn)兒都不客氣：“你家洗個(gè)澡能管三個(gè)月啊?！?/br>
余秋立刻皺眉頭，招呼李偉民拿患者的血常規報告給自己看。

這一瞧，患者果然有輕度貧血，不過(guò)這在當地并不是什么稀奇事，尤其是生長(cháng)發(fā)育階段的小孩子，因為營(yíng)養攝入不足，輕度貧血頗為常見(jiàn)。

只是這個(gè)病人的情況，可能不能拿常見(jiàn)兩個(gè)字來(lái)解釋了。余秋懷疑他有全身性疾病，血尿以及胸腹部的瘀斑跟貧血提示他有出血性疾病的傾向。

護士過(guò)來(lái)幫患者抽了血，急查了個(gè)凝血功能。這回凝血功能異常的報告，支持了余秋的猜測，這家伙真的在內出血。

余秋毫不猶豫地直接開(kāi)口問(wèn)那年輕病人，你最近有沒(méi)有吃過(guò)燒烤？他的所有癥狀都提醒余秋他老鼠藥中毒的可能。

這在各大醫院的急診，應該都不是什么稀罕疾病，吃燒烤導致老鼠藥中毒的新聞，也經(jīng)常出現在報紙雜志各種網(wǎng)絡(luò )新聞上。

不過(guò)這個(gè)話(huà)一問(wèn)出口，余秋就想咬自己的舌頭，她犯什么蠢呢？現在街上哪兒來(lái)的燒烤賣(mài)呀。

沒(méi)想到，那小孩立刻跟嚇到了一樣，瑟縮一下，死死抿著(zhù)嘴唇不說(shuō)話(huà)。

余秋瞧他這樣子，趕緊追問(wèn)：“你必須得說(shuō)實(shí)話(huà)，不然的話(huà)，你的病會(huì )越來(lái)越嚴重，甚至會(huì )沒(méi)命?！?/br>
這還真不是余秋嚇唬人，被老鼠藥毒死的病人也不在少數啊。

那小孩嚇得“哇”的一聲哭了起來(lái)，完全不再強撐男子漢的自尊心。

他哭哭啼啼地承認，自己的確吃了烤田鼠干，就是上個(gè)禮拜天吃的。

余秋再追問(wèn)：“你就吃過(guò)一回？”

小孩終于承認他吃過(guò)好幾次，還有一次流了鼻血，把他給嚇壞了，生怕吃燒烤，上火被他媽發(fā)現。

孩子母親立刻急了，抬手就要揍他：“誰(shuí)讓你吃的呀？我都說(shuō)那東西臟死了，不許你碰來(lái)著(zhù)呢。誰(shuí)給你吃的啊，誰(shuí)給你吃的？”

這回少年人卻無(wú)論如何都不肯出賣(mài)自己的朋友了，生怕他媽會(huì )找上門(mén)去跟人家算賬。

余秋嘆了口氣：“那你還是趕緊提醒你的朋友，都到醫院里頭來(lái)做檢查，我不知道你們的田鼠是自己不小心吃了老鼠藥，還是他們就是用老鼠藥來(lái)抓田鼠的。既然不止你一個(gè)人吃了，那他們也很有可能中毒了。但是到底是不是老鼠藥中毒，還得送化驗，現在我們只能給你兒子先上經(jīng)驗性治療，看他的情況能不能緩解過(guò)來(lái)?！?/br>
等到維生素k1掛上去之后，余秋朝孩子的母親點(diǎn)點(diǎn)頭，然后招呼李偉民：“李大夫，我有點(diǎn)兒話(huà)要跟你講?！?/br>
待到辦公室的門(mén)一關(guān)上，余秋就裝不出溫文爾雅的樣子了，她毫不猶豫地臭罵了一頓李偉民。

病人來(lái)看病，體格檢查都不做，他真是好大的膽子。

哦，以為有了一臺x光機，他就可以偷懶了嗎？當大夫的必須時(shí)刻緊著(zhù)一根弦，所有的東西都可能騙人，唯獨病人的身體是最真實(shí)的。

本末倒置，作為臨床大夫最重要最簡(jiǎn)單也最容易被忽略的就是詳細詢(xún)問(wèn)病史，以及事無(wú)巨細地進(jìn)行全身體格檢查。

沒(méi)錯，這個(gè)過(guò)程的確耗費時(shí)間，在病人排成一條長(cháng)龍的情況下，平均每位病人只能得到他的接診醫生給他三五分鐘的時(shí)間。

可是用余秋以前所在省人醫急診主任的話(huà)來(lái)說(shuō)，大夫接診尤其第一次接診病人的時(shí)候，寧可多花費些時(shí)間詳細詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行全面體格檢查。

原因很簡(jiǎn)單，只有在完成這些步驟之后，大夫心里頭才能下更確切的初步診斷，開(kāi)輔助檢查單的目的不是普遍撒網(wǎng)，重點(diǎn)培養，而是為了論證醫生心中的初步診斷。