認認真真地做事了，沒(méi)光顧著(zhù)跟小男友卿卿我我。她正兒八經(jīng)地寫(xiě)了足足10多頁(yè)的講義。

當然，是她說(shuō)，何東勝寫(xiě)。

一想到卿卿我我，余秋就不由得心虛。

她要怎么解釋剛才自己跟何東勝的親密動(dòng)作呢,難不成她要說(shuō)何東勝額頭上沾了飯粒，辦公室里頭沒(méi)鏡子,自己替他拿下來(lái)？

那個(gè),今天吃的是餃子呀，他要不要改成餃子餡黏上去了，比較有說(shuō)服力？

余教授放下了手中的講義，點(diǎn)點(diǎn)頭道：“這個(gè)是你自己總結的？”

余秋趕緊放下筆，畢恭畢敬地回答問(wèn)題：“其實(shí)是我剛上臨床時(shí)聽(tīng)講座的筆記，關(guān)于如何培養臨床思維。那位教授的理論是遵從主席的指示,去偽存真，去粗取精；由此及彼，由表及里。詳細詢(xún)問(wèn)病史以及病理生理機制要到細胞水平,永遠相信體征，體征絕不騙人?！?/br>
余秋指著(zhù)筆記本上漂亮的行楷：“病人的主訴、臨床癥狀、生命體征、實(shí)驗室數據綜合在一起，需要我們進(jìn)行鑒別診斷,所有的數據要逐一分析，羅列全部可能，重點(diǎn)考慮常見(jiàn)病多發(fā)病，而后再逐步排除，分別解決問(wèn)題，從而得到診斷。

接著(zhù)我們要從病理生理機制出發(fā)，明確到細胞水平來(lái)解決疾病的根本矛盾，使得病理狀態(tài)向正常生理狀態(tài)轉，這就是我們針對疾病的治療。

然后我們要做的就是通過(guò)監測數據以及觀(guān)察病人的情況來(lái)判斷是否獲得了理想的療效。

如果效果不理想，我們得考慮是不是要調整劑量或者更換藥物甚至修正診斷。

醫生必須得學(xué)會(huì )相信自己，但同時(shí)也要有自我懷疑精神，后者比前者可能更重要。因為說(shuō)到底治病看療效，不管前頭說(shuō)的多么天花亂墜，完全可以寫(xiě)本書(shū)了，只要治療手段上去以后沒(méi)有效果，就應該考慮推翻重來(lái)?！?/br>
余秋拿自己手上的Help疾病綜述舉例子，“像這位患者，其實(shí)表面上她臨床首先出現的癥狀是血尿，而且是導尿時(shí)意外發(fā)現的，但實(shí)際上她先前已經(jīng)有惡心嘔吐以及上腹部不適的表現，可惜并沒(méi)有引起我的警覺(jué)。

我把它簡(jiǎn)單的理解成孕期不適，因為有的人快要生的時(shí)候，也會(huì )惡心，而且她還吐得不厲害。

實(shí)際上在那個(gè)時(shí)候我就應該以惡心嘔吐為主訴，詳細詢(xún)問(wèn)臨床癥狀，進(jìn)行相應體格檢查，結合實(shí)驗室數據開(kāi)始進(jìn)行鑒別診斷。

可以引起惡心、嘔吐、上腹部不適的疾病包括肝炎、膽囊炎、胃腸炎、胃食管反流、孕期急性脂肪肝以及胰腺炎?！?/br>
余秋絮絮叨叨地說(shuō)了一大通，解釋自己的臨床診斷思路。

她最慶幸的就是一件事，即使當時(shí)測量患者血壓始終不高，尿常規也沒(méi)有出現異常，她仍然沒(méi)有放松HELLP綜合癥這根弦。

原因無(wú)他，因為對于產(chǎn)科而言解決了血壓、出血以及新生兒三個(gè)問(wèn)題，基本上就解決了80%以上的麻煩。

有的時(shí)候將問(wèn)題想嚴重點(diǎn)兒，沒(méi)壞處，起碼可以提醒醫生做好情況惡化時(shí)要如何應對的思想準備。

要用的藥拿在身邊，使用的搶救工具放在眼前，一旦情況真的發(fā)展到那個(gè)地步，不至于兩手空空只能憑著(zhù)一張嘴巴說(shuō)，什么治療措施都來(lái)不及跟上。

余教授夸了她一句：“你這個(gè)思維模式很好，我上課的時(shí)候跟他們講講?！?/br>
學(xué)會(huì )看病看似簡(jiǎn)單，只要記下大量的基礎知識以及病例就好，到時(shí)候依葫蘆畫(huà)瓢。

但是疾病千變萬(wàn)化，要是不能抓住根本，很容易被繞暈了。

余秋趕緊跟何教授討論自己的想法：“教授，我想在衛生院見(jiàn)建新生兒科?！?/br>
新生兒科一般分三級。

一級就是普通的嬰兒室，適用于正常新生兒進(jìn)行檢查以及指導父母護理。

二級是普通新生兒病房，收住各種早產(chǎn)低體重兒已經(jīng)有各種疾病但并不需要呼吸、循環(huán)支持跟持續監護的小小孩。

三級就是新生兒重癥監護室。

余秋想要建立的就是介于二級與三級之間的簡(jiǎn)易新生兒監護室。

現在沒(méi)有高端設備，也沒(méi)有一整套班子，但是他們可以培養專(zhuān)人做這一塊。

沒(méi)有病房，他們想辦法開(kāi)辟出來(lái)。實(shí)在不行的話(huà)，就在廠(chǎng)房旁邊開(kāi)間屋子，充當新生兒病房。

也不用多復雜，簡(jiǎn)易新生兒監護室設監護病室和恢復期病室。

監護室里頭配備保溫搶救臺，再配三四臺暖箱，幾張小床，就能管五六個(gè)情況危重的寶寶了。

余秋以前暑期短期支援的時(shí)候，曾經(jīng)去過(guò)偏遠山區的衛生院。

當地交通極為不便利，新生兒想要轉到最近的縣醫院，救護車(chē)需要顛簸兩三個(gè)小時(shí)。

他們衛生院總共只有七八位在職醫生，居然愣是搞出了一個(gè)簡(jiǎn)易的新生兒病房。

里頭的一套新生兒復蘇器是大醫院淘汰下來(lái)被他們接著(zhù)使用。因為當地政府欠債太多，根本就沒(méi)有資金投入給衛生院。

新生兒喉鏡、氧療頭罩跟單面藍光治療儀、高頻呼吸機，是當初負責培訓他們的市兒童醫院捐贈給他們的。

更叫人瞠目結舌的是，需要持續正壓給氧的小娃，他們采用的居然是自制的鼻塞CPAP簡(jiǎn)易呼吸機。

就這么簡(jiǎn)陋到讓人簡(jiǎn)直不堪忍受的環(huán)境，他們照樣持續救助周?chē)矫竦暮⒆印?/br>
就算后來(lái)通路了，附近人照樣去這家衛生院生孩子。更大的地方他們去不起，他們也相信這家衛生院。

人在條件不允許的情況下，只能土法上馬，能做一點(diǎn)是一點(diǎn)。

余秋看著(zhù)余教授：“新生兒監護室以及成人重癥監護室，都是我想盡快建立起來(lái)的。不然這個(gè)醫院沒(méi)辦法發(fā)展下去?！?/br>
真正體現醫院水平的地方，往往就是急重癥，這也是醫生真正能夠為病人提供幫助的地方。

因為60%的已知疾病都有自愈性啊。

病人來(lái)醫院，很大程度上就是希望醫院救命。

她說(shuō)的慷慨激昂：“想要發(fā)展產(chǎn)科，新生兒科的建設迫在眉睫，新生兒重癥監護室也必不可少?！?/br>
余教授長(cháng)久不出聲，讓余秋有些心里頭打鼓。

她知道在一窮二白的環(huán)境下，想要成立一個(gè)新的科室并不簡(jiǎn)單，可是這件事并非不能?chē)L試啊。

他們有得天獨厚的優(yōu)勢。

從技術(shù)前沿角度上來(lái)講，她可以提供相關(guān)的技術(shù)支持。

雖然她掌握的知識也不夠全面，不過(guò)半瓶水晃蕩。畢竟，她是專(zhuān)業(yè)搞產(chǎn)科的。但對付一個(gè)簡(jiǎn)易的新生兒重癥監護室，她已經(jīng)差不多勉勉強強夠用了。

另外就是他們有人脈呀。文教授這樣的兒科大拿是余教授的朋友，而且一直很關(guān)心余教授。

不說(shuō)要對方出人出物，最起碼的在新生兒科建設方面，他也可以提供一些技術(shù)性支持工