么多了，趕緊給藥吃啊?！?/br>
像是在驗證母親的話(huà)一樣，她聲音剛落下，那小姑娘嘴巴一張，又開(kāi)始劇烈嘔吐。

余秋看著(zhù)她因為趴在垃圾桶上而高高翹起的肩胛骨，下意識地皺起了眉頭。

到底是什么原因導致她吐得這么厲害呢？

腹部病變、神經(jīng)系統病變、代謝和內分泌系統疾病、感染、藥物和毒物、還有心梗、系統性紅斑狼瘡、饑餓、心肌缺血之類(lèi)的其他原因以及功能性惡心嘔吐。

患者的母親還在催促，余秋耐住性子：“我不問(wèn)清楚了，我怎么知道到底是什么疾病導致她嘔吐？是藥三分毒，隨隨便便就給她用藥的話(huà)，萬(wàn)一耽誤了治療怎么辦？現在麻煩你告訴我，你女兒這種情況多久了？是一直吐還是聞到什么味兒才開(kāi)始吐的？”

孩子母親急得哭了起來(lái)：“她就是受涼了，昨晚從學(xué)?；丶乙院笠菜銢](méi)胃口。我今兒才特地托人弄的魚(yú)回家給她吃?！?/br>
余秋敏感的捕捉到了從學(xué)?；丶疫@幾個(gè)字，立刻追問(wèn)：“你是說(shuō)她平常住校，放假才回家的嗎？”

孩子母親連連點(diǎn)頭：“她上初中了，都是住校?！?/br>
“急查電解質(zhì)，化驗小便，準備補液?！庇嗲锸疽馔醮蠓?，“先對癥處理?！?/br>
轉過(guò)頭她又接著(zhù)跟孩子母親詢(xún)問(wèn)病史，“你女兒身上來(lái)過(guò)沒(méi)有？例假?！?/br>
其實(shí)這些事情詢(xún)問(wèn)患者本人更為合適，可惜這姑娘一張嘴巴就不停地吐，余秋什么都問(wèn)不了。

“沒(méi)有?！蹦赣H的頭搖的跟撥浪鼓一樣，連聲否認，“我女兒還是個(gè)小姑娘呢?！?/br>
余秋看她避之不及的模樣，一時(shí)間有些無(wú)語(yǔ)。也不知道究竟是出于什么心態(tài)，有些家長(cháng)對于兒女尤其是女兒生長(cháng)發(fā)育這種事情，似乎有種莫名的羞恥，總是避諱談及。

護士過(guò)來(lái)給病人抽血，又喊母親帶女兒去留小便標本。

可惜這姑娘實(shí)在吐得太厲害，渾身軟軟的，一點(diǎn)兒力氣都使不出來(lái)。

“算了，直接給她導尿吧，留兩份小便標本?！闭f(shuō)著(zhù)，她拿起化驗申請單，開(kāi)了個(gè)尿液乳膠凝集抑制試驗。

護士驚訝，下意識地就脫口而出：“這是個(gè)小姑娘啊?！?/br>
余秋點(diǎn)點(diǎn)頭：“所以要慎重?！?/br>
誰(shuí)知護士剛拿來(lái)尿管，躺在床上的小姑娘就開(kāi)始躁動(dòng)不堪。她嘴里頭發(fā)出奇怪的囈語(yǔ)，身體像不受控制似的動(dòng)來(lái)動(dòng)去。

孩子母親嚇壞了，一疊聲地喊：“大夫，大夫?！?/br>
余秋趕緊招呼家長(cháng)：“按住她，先按住她再說(shuō)?！?/br>
可惜按住這姑娘也沒(méi)用，她嘴巴一張，直接吐了余秋一身的血。

余秋一個(gè)頭兩個(gè)大，夭壽啊，該不是吐得太厲害，直接食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合癥了吧。

她當然知道現在應該行急診胃鏡檢查以明確診斷，可問(wèn)題是要有胃鏡給她用啊。

余秋腦袋瓜子里頭一千頭草泥馬呼嘯奔騰，她卻只能咬牙切齒地：“拿鹽水跟去甲腎上腺素來(lái)?！?/br>
患者掙扎得厲害，余秋又喊護士給她推安定。要是藥物治療沒(méi)效果，患者持續劇烈嘔血，搞不好就得開(kāi)胸手術(shù)了。

千萬(wàn)不要開(kāi)刀，余秋恨不得跪下來(lái)拜大神。她沒(méi)做過(guò)開(kāi)胸手術(shù)啊，作為婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫生，她就是去別的科室輪轉，也基本上是臺沒(méi)有感情的病歷機器。

人家一堆主治、住院、博士、碩士、進(jìn)修醫生都搶著(zhù)上手術(shù)臺呢，她能在邊上看看就不錯了。

護士匆匆忙忙執行醫囑，王醫生在邊上喊：“還有云南白藥，要不要一起用？”

“先上去甲腎上腺素看看吧?！庇嗲镱^大。她的確不太敢在急診情況下給病人用中藥。

云南白藥的配方對國內是機密呀，她哪兒知道里頭究竟有哪些藥物成分？副作用不明，不良反應不清楚，一旦發(fā)生情況她連追根溯源都找不到方向。

診療床上的小姑娘還在掙扎，余秋腦袋瓜子一個(gè)激靈，不，推安定效果不好。

患者13歲少女，劇烈嘔吐，住校學(xué)生，父母其實(shí)不清楚她的真實(shí)情況，現在出現譫妄狀況，眼睛，患者的眼睛看上去不太對勁。

“催一下化驗室，趕緊把凝集試驗結果報回來(lái)?！庇嗲锍吨?zhù)嗓子喊，“準備維生素B1?！?/br>
她等不及實(shí)驗室的診斷報告，又因為患者母親堅決否認女兒有性生活史，她直接給孩子做了個(gè)肛查雙合診。

摸到那軟軟的子宮時(shí)，余秋心里頭就有數了，這小姑娘不出意外應該是懷孕了。

之所以吐得這么厲害是因為妊娠劇吐。又由于妊娠劇吐導致患者出現食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合癥，嘔血。神智改變是由于韋尼克腦病。

所謂韋尼克腦病，是指由多種原因引起的維生素B1缺乏所致的腦病。主要臨床表現為眼球運動(dòng)障礙，共濟失調和精神障礙三大主癥。

小姑娘吐得太厲害了，整個(gè)人沒(méi)精神，反而掩飾掉了一些問(wèn)題。

實(shí)驗室的檢測報告返回頭了，余秋看到尿酮體＋＋＋＋，再看乳膠凝集試驗陽(yáng)性，立刻明確診斷：妊娠劇吐、韋尼克腦病、食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合癥。

“現在給予補液，補充維生素B1以及止血治療?！庇嗲锩嫔?，“密切觀(guān)察病人的情況，給她上束縛帶，注意繼發(fā)損害?！?/br>
她抓著(zhù)手上的檢驗報告單，招呼孩子的母親到邊上去，她需要跟母親進(jìn)行談話(huà)。

韋尼克腦病診療要點(diǎn)是早診斷早治療，否則愈后欠佳，死亡率可達到10%~20%。而且即使經(jīng)過(guò)治療之后，患者仍然可能留下后遺癥，共濟失調改善不完全，以后走路都不穩。

小姑娘的母親兩只眼睛都腫了，紅得跟兔子似的，她結結巴巴地追問(wèn)余秋：“大夫，這怎么回事??？我姑娘好端端的……”

“她的情況不好?！庇嗲锪⒖碳m正患者母親的措辭，“她要是好端端的，你們帶她到醫院來(lái)干嘛？”

不要搞得好像是醫院讓她變成這樣似的。病情嚴重是疾病的自身的進(jìn)展過(guò)程。

“我現在簡(jiǎn)單的跟你講講，看你女兒是怎么回事?！?/br>
患者才13歲，屬于限制能力行為當事人，除了告訴她的父母事情真相，余秋實(shí)在找不到其他選擇。

至于爹媽要怎么崩潰，后面孩子會(huì )不會(huì )挨打，都不是她現在能考慮的事情了。

“雖然你們說(shuō)你女兒沒(méi)有來(lái)過(guò)例假也沒(méi)有性生活歷史，但我們的檢查結果基本明確她是懷孕了?！?/br>
孩子母親發(fā)出一聲尖叫，難以置信地瞪著(zhù)余秋：“怎么可能？大夫你是不是搞錯了？我姑娘還是個(gè)小娃娃呢?！?/br>
余秋嘆氣：“我也不希望是這樣，但我要客觀(guān)地看待問(wèn)題。你看化驗的小便是陽(yáng)性，我給她做的檢查顯示她子宮增大差不多有近三個(gè)月。你說(shuō)她前頭感冒了，渾身沒(méi)力氣，吃不下東西，那可能就是