手冊》給周大夫看。

周醫生掃了眼書(shū),隨口應道：“你看這個(gè)沒(méi)什么意思,這就是給沒(méi)學(xué)過(guò)醫的人瞧的?！?/br>
“錯了,不應該用農藥來(lái)滅虱子,準確點(diǎn)講是所有的寄生蟲(chóng)?！庇嗲锛钡煤?“否則會(huì )有很多人稀里糊涂地就中毒了?！?/br>
別說(shuō)是人了,家里頭養的寵物也不行。

她以前還碰到位老奶奶拿敵敵畏給家里頭的貓主子殺跳蚤，結果跳蚤沒(méi)除掉，貓先被毒死了。

老奶奶抱著(zhù)貓到醫院來(lái)，自己哭著(zhù)哭著(zhù)暈了過(guò)去，也出現了有機磷中毒的癥狀，差點(diǎn)兒沒(méi)緩過(guò)來(lái)。

周醫生略略皺著(zhù)眉毛，點(diǎn)點(diǎn)頭道：“這事兒我記下了，我看看能不能想辦法聯(lián)系到革委會(huì ),跟他們說(shuō)說(shuō)這個(gè)事情?！?/br>
余秋還想再說(shuō)什么，急診室的門(mén)就發(fā)起“咚”的一聲響，有個(gè)穿著(zhù)白大褂的女人大聲招呼：“周老師，麻煩你給看看，一直在吐血?！?/br>
余秋循聲回過(guò)頭，只見(jiàn)幾個(gè)彪形大漢用擔架抬著(zhù)位年輕的女人進(jìn)來(lái)，嘴里頭不停地喊著(zhù)：“周大夫，你快點(diǎn)看看?！?/br>
后頭跟著(zhù)位四五十歲的中年女子，懷里抱著(zhù)個(gè)小姑娘哭著(zhù)喊mama。

余秋下意識地走到了女病人身邊，伸手搭住了她的橈動(dòng)脈，開(kāi)始感受病人脈率和血壓的變化。

手一搭上去，余秋就覺(jué)得不好，三伏天里頭，病人的手冰涼，脈搏快的嚇死人，已經(jīng)差不多每分鐘能到130次，脈搏細弱。

病人面色蒼白，嘴角跟胸前全是淋漓的鮮血，整個(gè)人明顯煩躁，根本就不能平躺。

那個(gè)抱著(zhù)小孩的中年婦女語(yǔ)帶哭腔：“晚上吃飯吃得好好的，小芬媽就突然間吐血了。一開(kāi)始吐得也不多，后來(lái)就越來(lái)越多，我看不行，趕緊喊她去醫務(wù)室?！?/br>
身穿白大褂的女醫生神情焦灼：“她人到衛生室就走不動(dòng)了，我看情況不好，趕緊讓廠(chǎng)里頭的同志幫忙送過(guò)來(lái)了?！?/br>
周醫生拿著(zhù)聽(tīng)診器過(guò)來(lái)給病人做心肺聽(tīng)診。

余秋趕緊追問(wèn)病史：“晚上吃了什么？有沒(méi)有吃魚(yú)或者雞鴨這些帶骨頭的東西?！?/br>
臨床上，吃飯的時(shí)候，魚(yú)刺或雞骨之類(lèi)的食物引發(fā)主動(dòng)脈食管簍或主動(dòng)脈食管氣管簍的驚險案例并不罕見(jiàn)。

余秋本人就參與過(guò)一次魚(yú)刺穿破了主動(dòng)脈弓導致大出血的搶救，最后那病人家屬先放棄了。

病人的婆婆滿(mǎn)臉茫然：“沒(méi)有啊，我們今兒就吃了醬豆子?！?/br>
她懷里頭抱著(zhù)的孩子卻哭著(zhù)喊起來(lái)：“吃魚(yú)，mama給小芬吃了魚(yú)?！?/br>
余秋來(lái)不及再確認病人到底有沒(méi)有吃魚(yú)，心肺聽(tīng)診進(jìn)行到一半的病人再次出現咯血，一大口血出來(lái)，差不多有兩三百毫升之后，病人直接暈了過(guò)去。

“快，下氣管插管?！敝茚t生下了緊急醫囑，眾人立刻忙碌起來(lái)。

急診的護士都身經(jīng)百戰，動(dòng)作麻利的很。一人拿來(lái)了氣管，另一人趕緊開(kāi)放四條靜脈通路，把水掛了上去。

因為人手過(guò)于緊張，余秋也被直接分配了任務(wù)，幫忙去影像科通知醫生趕緊空出機子給這個(gè)病人拍片子。

大咯血救治說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，說(shuō)復雜，非常復雜?；\統點(diǎn)兒講就是必須堅持一個(gè)中心，二個(gè)基本點(diǎn)。

所謂一個(gè)中心就是病人在監護狀態(tài)下的窒息防治，這是貫穿整個(gè)搶救過(guò)程中的首要環(huán)節。二個(gè)基本點(diǎn)就是明確出血部位的診斷，盡快止血。

現在縣醫院的止血手段，只有藥物以及物理壓迫治療，什么介入內鏡之類(lèi)的完全不要想，實(shí)在不行的情況下只有開(kāi)刀切除出血部位。

但完成這些工作首先要明確病人的出血部位。

余秋懷疑這人是被魚(yú)刺刺穿了血管，但患者的婆婆和丈夫都堅決否認他們家晚上吃過(guò)魚(yú)。

旁邊的工友卻有人發(fā)出牢sao，難怪今晚食堂的魚(yú)這么快就沒(méi)了原來(lái)是被食堂師傅自己帶回了家。

不管到底有沒(méi)有吃過(guò)魚(yú)，現在拍個(gè)片子應該有助于病情判斷。

影像科已經(jīng)排了不短的隊伍，有摔斷腿要拍片子的，也有長(cháng)期咳嗽要拍個(gè)片子看看的。

余秋沖過(guò)去，三言?xún)烧Z(yǔ)解釋了事情的緣由。負責拍片子的老師直接站起聲喊了一句：“同志們幫幫忙，我們有位病人同志要搶救，需要立刻拍片子?！?/br>
周大夫親自推著(zhù)床過(guò)來(lái)時(shí)，排隊的病人已經(jīng)讓出了一條路。他們盡管嘴上抱怨著(zhù)，但沒(méi)有誰(shuí)跟情況危重的女病人搶?zhuān)亲屗樌M(jìn)去拍片子。

余秋等不及技師下診斷，自己先盯著(zhù)影像看。沒(méi)有明顯的魚(yú)刺影，不過(guò)病人的肺部可見(jiàn)典型的雙肺彌漫性病變。

這或許提示氣道出血已灌入肺部并造成肺血液淹溺。

到底是什么原因導致的大咯血呢？

急性左心衰？肺梗塞？唉，真希望現在能做個(gè)床邊心臟彩超，看有沒(méi)有結構性改變跟肺動(dòng)脈高壓。

肺炎肺癌這些，現在的胸片也不容易看出來(lái)

肺結核呢？她會(huì )不會(huì )有肺結核病史？年輕女性，正是肺結核的好發(fā)病人啊。而且現在人因為營(yíng)養不良，特別容易患上結核病。

余秋以前有位病理學(xué)老師就是老結核患者，還是接診病人的時(shí)候染上的病。后來(lái)為了休養身體，才退回醫學(xué)院專(zhuān)業(yè)教書(shū)的。

余秋現在真想取患者的痰液做痰涂片檢查，可是現在患者還在嘔血，顯然沒(méi)有辦法取痰液。

況且照她現在咯血的架勢，也許等不到培養結果，人就先沒(méi)了。

呼吸科心內科跟外科的醫生都來(lái)了，好幾位主任是從家里頭匆匆趕過(guò)來(lái)的。

幸虧現在醫生都住在醫院的職工宿舍里，否則在電話(huà)機是絕對稀罕物的時(shí)代，把人召集起來(lái)也是個(gè)大難題。

主任們聚在一起，他們要商討病情，盡快明確出血部位。否則照病人這樣咯血的架勢，家里頭人的血就是抽光了，都填不完這個(gè)窟窿。

除了患者家屬以外，那幾個(gè)幫忙運送病人的工友也主動(dòng)伸出了胳膊，讓護士抽血看能不能用。

要是能用的話(huà)，就繼續抽吧，總不能看孩子沒(méi)了娘。

陳敏到現在看到血還心里頭發(fā)慌，她等病人被推進(jìn)搶救室之后，才小心翼翼地過(guò)來(lái)拖余秋的胳膊：“你說(shuō)，她為什么這樣??？”

余秋搖搖頭：“我不知道?！?/br>
能做的檢查實(shí)在太少了，現在醫生看病基本上都依靠望聞問(wèn)切。人又沒(méi)有透視眼，怎么能夠看清楚，別人身體里頭究竟發(fā)生了什么事情。

余秋在腦海中將可能造成咯血的疾病，從頭到尾翻了一遍。每一種似乎都有可能，可是需要她采取手段進(jìn)一步明確診斷時(shí)，她卻又沮喪地發(fā)現自己什么都不能做。

她想起了自己的導師曾經(jīng)指責他們這群小醫生的話(huà)：“別一個(gè)個(gè)都覺(jué)得自己牛巴叉叉的，真把你推到前頭去，看看你們都能做些什么，離了機器完全