啊。對，這不僅是你們的想法，更是zf對我們的要求。自負盈虧意味著(zhù)什么？意味著(zhù)我們得想辦法自己掙錢(qián)啊。一方面要求我們不能拒絕病人，無(wú)論病人掏不掏錢(qián)，另一方面又要求我們自己想辦法生存下去。這種定位是不是既矛盾又分裂？但這就是現狀。

醫改肯定是失敗的，有關(guān)部門(mén)干過(guò)的最成功的事情就是甩鍋。藥價(jià)是他們定的，藥價(jià)高的責任是醫生來(lái)背。醫保政策也是他們定的，醫保是怎么回事，卻要由醫生來(lái)跟病人解釋。你們認為這真的正常嗎？

你們當然認為正常，因為整個(gè)社會(huì )都認為正常。人很容易被洗腦，因為我們能夠聽(tīng)到的只有這一種聲音。歷史也證明我們這個(gè)民族并不特別睿智，在容易被洗腦這一方面，我們并沒(méi)有展現出超出其他民族的理智。

作為國家公職人員，作為邏輯性應當一點(diǎn)也不差的警察，你們都這么認為，可想整個(gè)社會(huì )是怎么看我們的了?！?/br>
老警察趕緊喊停：“好了好了，都不容易。要容易的話(huà)，我們現在也不會(huì )在這兒了?！闭f(shuō)話(huà)的時(shí)候，他手上的對講機又響了起來(lái)：“麒麟村27號，趕緊過(guò)去，小孩要被打死了?！?/br>
老警察皺眉頭：“搞什么呀？到底怎么回事？”

“小孩偷偷用他媽的手機玩游戲充錢(qián)打賞主播，把他爸的醫藥費都花光了?，F在他媽說(shuō)打死他，然后一家人一塊兒自殺。你們趕緊過(guò)去啊?！?/br>
警察罵了一句：“什么狗日的東西？一點(diǎn)數都沒(méi)有?！?/br>
也不知道他是在罵小孩還是罵大人。

警察回過(guò)頭，招呼車(chē)上的急救小組：“那你們下車(chē)吧?！?/br>
警察要出警了，自然不可能再拖著(zhù)他們。

作者有話(huà)要說(shuō)：　　今天還是日萬(wàn)，下一更傍晚六點(diǎn)，依舊肥章。辦公室同事生娃去了，我得接手她的工作。

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☆、有人生小孩

年輕警察直接將他們丟在了公交車(chē)站,招呼道：“從早上自己先坐車(chē)去鎮上，然后再從鎮上轉車(chē)回市里吧。不跟你們講了,我們得走了?！?/br>
一下車(chē),急救小組就凍得瑟瑟發(fā)抖。

媽呀，雨后降溫可不是蓋的。先前他們淋了雨,濕了衣服，現在冷風(fēng)一吹，所有人都忍不住要打噴嚏。

陶師傅罵了句娘,抱怨道：“狗日的，好歹把我們帶到鎮上去啊。這不要凍死我們嘛?！?/br>
葉頌嘆氣：“咱們得罪他們了唄，我看他們不痛快的很?！?/br>
賀勇冒了句：“還是別跟他們車(chē)了，萬(wàn)一把我們直接帶現場(chǎng)去。那邊已經(jīng)打得一塌糊涂，我們又什么東西都沒(méi)帶。人家看我們身上穿的衣服,肯定不會(huì )放我們走?！?/br>
這倒是事實(shí)。

幾人哆哆嗦嗦站在公交站牌下頭。

賀勇看了眼蹦蹦跳跳試圖能夠釋放點(diǎn)兒熱能的葉頌,認真地建議道：“你蹲下來(lái)吧,減少散熱面積。蹲這邊，別對著(zhù)風(fēng)口子?！?/br>
顧釗也點(diǎn)頭：“蹲著(zhù)吧，蹲著(zhù)舒服點(diǎn)兒?！?/br>
陶師傅嘆氣：“我的個(gè)天哪,我們要等到什么時(shí)候??？”

“那可沒(méi)個(gè)準，村上的車(chē)子時(shí)間是最不準的?！?/br>
葉頌哆哆嗦嗦地問(wèn)自己的老師：“顧博,為什么你這么肯定這回醫改還是會(huì )失??？”

“你知不知道我們現在的醫保報銷(xiāo)模式是什么？”

葉頌縮在賀勇身后：“單病種唄,不是說(shuō)這是世界上最先進(jìn)的模式嗎？”

“那你認為它成功嗎？”

“嘿嘿嘿，不成功?！?/br>
為什么不成功？簡(jiǎn)單點(diǎn)兒講，目前國內大部分地區的單病種報銷(xiāo)模式是按照第一診斷進(jìn)行報銷(xiāo)。比方說(shuō)一個(gè)人有骨折,糖尿病，高血壓三種情況，但是如果第1診斷是骨折的話(huà)，它就只按照骨折的治療費用原則進(jìn)行報銷(xiāo)。至于后面兩種產(chǎn)生的費用，自行解決。

這也是國家在沒(méi)辦法的情況下的辦法，醫?；鹩邢?，那只能滿(mǎn)足最基本的需求。

“不僅僅是這個(gè)，從某種意義上來(lái)講，這個(gè)反而不是大問(wèn)題。最起碼可以從細節調整上來(lái)解決。這個(gè)模式最大的問(wèn)題是它在國內水土不服?！?/br>
顧釗笑了笑，“單病種報銷(xiāo)模式如果分類(lèi)的話(huà)，應該屬于叫做按疾病種類(lèi)進(jìn)行報銷(xiāo)。我們引進(jìn)的是原型DRGs，DiagnosisRetedGroups，也就是診斷相關(guān)分組。

DRGs根據病人的年齡、性別、住院時(shí)間、臨床診斷、疾病癥狀、手術(shù)情況、疾病的嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉歸等一系列因素把病人分入500-600個(gè)診斷相關(guān)組，然后在分級上進(jìn)行科學(xué)測算，并給予定額預付款。

簡(jiǎn)單點(diǎn)兒講，DRGs就是醫療保險機構與醫院在按病種付費標準上達成的協(xié)議，醫療機構收有醫保的病人，醫保機構按照這種疾病的預付費標準向醫院支付費用，少花錢(qián)醫院就賺了，多花錢(qián)就由醫院自己承擔?！?/br>
陶師傅笑了起來(lái)：“聽(tīng)著(zhù)不錯呀，這樣子不就控制住了醫療費用了嘛?！?/br>
賀勇眼睛看著(zhù)顧釗，搖頭道：“這招肯定不行，國內醫院跟國外醫院不一樣?！?/br>
陶師傅倒是一時(shí)間沒(méi)反應過(guò)來(lái)：“怎么就不一樣了？我們水平也沒(méi)很差吧。我看仁濟醫院就有不少老外過(guò)來(lái)看病，還看的挺高興的呀?！?/br>
顧釗笑了笑：“勇哥說(shuō)的沒(méi)錯，從一開(kāi)始就不對。DRGs是醫院高度商業(yè)化的產(chǎn)物，或者再換種說(shuō)法，它是資本主義的產(chǎn)物?！?/br>
陶師傅的眉毛都要飛上天了：“這還能兩個(gè)主義呀?！?/br>
“那當然?！鳖欋擖c(diǎn)點(diǎn)頭，“咱們國家占主體地位的是不是公立醫院？公立醫院是不是事業(yè)單位？事業(yè)單位的特點(diǎn)是什么？”

這下子陶師傅反應過(guò)來(lái)了：“旱澇保收，閑人一堆?！?/br>
“沒(méi)錯，忙的忙死，閑的閑死，這是普遍現象，不止醫院一家。就這一點(diǎn)便可以決定單病種報銷(xiāo)模式在國內行不通。為什么？這種模式的前提是醫院里的每一個(gè)人都能夠為醫院產(chǎn)生經(jīng)濟效益。換而言之一句話(huà)，你要求事業(yè)單位的每一個(gè)職工都為單位掙錢(qián)，這可能嗎？這不是醫院能夠解決的事也不是衛生管理部門(mén)能夠解決的事，這是整個(gè)國家層面上的事。這種醫改可能成功嗎？”

葉頌默然，的確沒(méi)希望。機關(guān)事業(yè)單位