情一天天加重，血氧飽和度一直在下降（可以理解為呼吸功能越來(lái)越弱），饒是經(jīng)驗豐富的胡主任和王醫生也百思不得其解，她們請了呼吸科、ICU、消化科等多個(gè)學(xué)科來(lái)會(huì )診，都沒(méi)有結果。

“那幾天我們幾個(gè)醫生幾乎每時(shí)每刻都在談?wù)撨@個(gè)病人的病情，怎么會(huì )這么奇怪。我們再三問(wèn)了程師傅的妻子，她說(shuō)程師傅之前是健康的，肝腎都沒(méi)問(wèn)題，就是吃了3天的中藥引起的。那個(gè)中藥是一天吃三頓，程師傅第一天吃的時(shí)候沒(méi)什么反應，第二天開(kāi)始上吐下瀉，第三天才吃了一頓就吐得不行。于是他就不吃了去當地醫院看，看了就說(shuō)已經(jīng)尿毒癥了?！?/br>
根據程師傅妻子的描述，當時(shí)大家都把焦點(diǎn)集中在了這3天的中藥上，懷疑程師傅是不是中藥中毒。

王劍青副主任醫師讓他妻子趕緊把沒(méi)吃完的中藥及方子拿來(lái)，發(fā)給中醫科看。

可中醫科看后覺(jué)得方子上都是些普通常用的中藥，不大可能有這么嚴重的反應。

這條思路走不通。

兄弟姐妹想知道他得了什么病

妻子從不多問(wèn)一句丈夫的病情

因為程師傅的病情日益嚴重，所以腎內科的醫生們每天都要找家屬談話(huà)告知病情，經(jīng)管醫生們發(fā)現，家屬們的態(tài)度太不一樣了。

程師傅的兄弟姐妹看望病人時(shí)總是質(zhì)問(wèn)醫生到底得了什么病，說(shuō)人送進(jìn)來(lái)了為什么越治越嚴重。醫院要負責任！有時(shí)候住院醫生和他們說(shuō)不通，胡主任還得特地從家里趕到醫院去和他們解釋溝通，有次晚上11點(diǎn)都被叫去醫院。

程師傅的妻子每天在醫院里陪著(zhù)他，面對丈夫的情況，她倒平靜。除非醫生主動(dòng)和她談，從不多問(wèn)一句丈夫的病情，并且表示如果普通病房里搶救不回來(lái)，她也不打算送他去重癥監護室，到時(shí)候就拉回老家算了！

“可是他才五十幾歲，意識這么清楚，怎么拉回家？急性起病，還有希望的！如果氧飽和度再往下掉，只有進(jìn)監護室上呼吸機才能爭取后面的機會(huì )呀！”胡主任和王醫生多次勸說(shuō)病□□子。

“進(jìn)監護室能保證他一定好嗎？我們家里沒(méi)什么錢(qián)的！”

怎么辦呢，病因不清，家屬治療不積極，難道這么早就要放棄？

醫院里每天都在上演各種人間悲喜劇，醫生們各式各樣的人也見(jiàn)得多了，她們當時(shí)只是覺(jué)得這個(gè)妻子有些冷漠，沒(méi)往別處多想。

會(huì )不會(huì )是百草枯中毒？

程師傅和家屬都否認有農藥接觸史

6月13日，程師傅的呼吸功能進(jìn)一步衰竭，儲氧面罩下氧氣流量已經(jīng)開(kāi)到最大限度，他仍然艱難呼吸著(zhù)，像上了岸的魚(yú)，滿(mǎn)臉通紅，渾身因黃疸升高而皮膚黃染，血氧濃度下降到只有百分之四十幾。

病危通知書(shū)發(fā)了好幾次，他妻子依然禮貌微笑神色平靜，倒是胡穎主任、王劍青副主任十分著(zhù)急，一直在辦公室討論程師傅的病情。

“這么奇怪的病，你說(shuō)會(huì )不會(huì )是有人投毒??？”王醫生一時(shí)靈感，隨口說(shuō)了一句。

這一句話(huà)迅速點(diǎn)亮了兩位醫生的腦洞，她們把程師傅入院以來(lái)的表現再詳細看了一遍，這種進(jìn)行性呼吸衰竭的表現，倒挺像是以前遇到的百草枯中毒癥狀，腎衰、肝衰，進(jìn)行性呼衰，越看越像是百草枯中毒！

百草枯是一種劇毒農藥，到目前為止都沒(méi)有特效的解毒藥，口服中毒死亡率可達90%。百草枯的成分有二氯化物和雙硫酸甲酯鹽兩種，可經(jīng)完整皮膚、呼吸道和消化道吸收，吸收后隨血液分布至全身各組織器官，可導致肝、腎等多器官衰竭，肺部纖維化（不可逆）和呼吸衰竭。

“別的科室可能不會(huì )想到這一點(diǎn)，但我們是腎內科，有血液凈化中心，醫院里只要接到百草枯中毒的病人，都要送到我們這里來(lái)做血液灌流，用一個(gè)活性炭一樣的物質(zhì)，把病人的血全部過(guò)濾一遍，把毒物吸附到灌流器里，以起到血液凈化的作用?！?/br>
這些年，兩位醫生看到過(guò)的百草枯中毒患者沒(méi)有上千也有好幾百例了，所以非常清楚這類(lèi)病人的癥狀及病程進(jìn)展。

當然，癥狀相似并不能說(shuō)明程師傅就一定是百草枯中毒了，兩位女醫生也被自己的這個(gè)大膽假設驚著(zhù)了，畢竟程師傅及其家屬從來(lái)沒(méi)有跟她們提過(guò)有接觸過(guò)百草枯。

兩位醫生再去問(wèn)程師傅及其家屬，都否認有農藥接觸史。

她們討論后決定，還是給程師傅做個(gè)檢查，排除一下這種萬(wàn)一的可能性，但先不告訴家屬。

測百草枯濃度的尿樣不翼而飛

難道是哪個(gè)環(huán)節出了紕漏？

胡主任發(fā)出醫囑，6月14日一早就給程師傅抽一點(diǎn)血，再留一點(diǎn)尿做血尿的百草枯濃度測定。

“早上送樣，檢測報告要下午一兩點(diǎn)出，我們在等待的這段時(shí)間里也是很緊張，很想早點(diǎn)知道結果?！?/br>
腎內科因為經(jīng)常接觸百草枯中毒的病人，有時(shí)候病人半夜送來(lái)，化驗室不能馬上做化驗，他們就有個(gè)傳下來(lái)的土方子進(jìn)行初篩：用病人的尿液混合兩種試劑，如果變成藍綠色，就可能是百草枯中毒，顏色越深說(shuō)明體內百草枯濃度越高。

兩位主任、還有初次接診的肖醫生等幾位醫生護士，等化驗結果等得心焦，她們熬不住，就先用那個(gè)土方子，把程師傅的尿液和那兩種試劑混合，結果發(fā)現，顏色真的變了！

?

（淺色的是程師傅的尿樣，加了試劑后變成了深色）

“顏色是變了，但不是很深。因為他已經(jīng)在我們醫院住了一周了，其間一直在做血透，所以很可能血液里的百草枯濃度已經(jīng)被洗得很淡了?！?/br>
保險起見(jiàn)，兩位主任還分別取了自己的尿樣做試劑混合對比，事實(shí)證明，她們的尿樣一點(diǎn)點(diǎn)都沒(méi)有變色。

“我們心里更加懷疑了，但因為這個(gè)只是土法子，不能作為百分百確定的依據，所以我們馬上打電話(huà)給化驗室，問(wèn)化驗結果。但是，化驗室說(shuō)，血液百草枯濃度測定為陰性，也就是說(shuō)測不出來(lái)。而程師傅尿液的標本，化驗室根本沒(méi)有收到?！?/br>
尿液標本去哪里了？

胡主任當時(shí)有點(diǎn)詫異，抽血是護士抽的，尿樣一般是家屬留了給工人收走，難道是他妻子忘了給丈夫留尿樣？

胡主任問(wèn)了當天的護士，發(fā)現程師傅做“尿常規”的檢驗報告已經(jīng)送回來(lái)了。也就是說(shuō)，程師傅當天要用尿液做兩項檢查，做“尿常規”的試管是送出的，但做“尿百草枯濃度測定”的試管并沒(méi)有。

大概是哪個(gè)環(huán)節出了紕漏？胡主任也沒(méi)多想，當天下午兩點(diǎn)，她叫護士親自再取一管程師傅的尿樣，王劍青醫生親自送到化驗室。

“其實(shí)我們化驗室這個(gè)項目一周只做兩次的，那天的樣本已經(jīng)全部做完了，為了我們這個(gè)不確定的假想，化驗室醫生也是很好，重新開(kāi)機器給我們做檢驗，一直做到晚上快六點(diǎn)?！?/br>
傍晚，報告出來(lái)了，程師傅尿液里的百草枯濃度為0.9ug/ml，而正常人應該是陰性。

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幾位醫生面面相覷，既然