的，因為他告誡過(guò)他們，他們作為醫生，首先要做的就是能讓病人盡量的信任自己，而這種信任，并不只是嘴上說(shuō)說(shuō)而已。

他們需要時(shí)時(shí)刻刻注意自己的一言一行，需要有擔當，并且不斷提高自己的個(gè)人醫療水平。

因為所有的患者“來(lái)看病”，默認的目標是“治好病”，可他們醫生自己其實(shí)知道，很多病是治不好的，就比如“癌癥”，它只有很小的一部分人可以治愈，一小部分可以改善，而更大一部分的人就只能是緩解。*

而除了癌癥，就還有他們此時(shí)面對的這兩老的女兒的病…

按道理來(lái)說(shuō)…為了讓病人信任自己，這時(shí)候山醫生臉上的表情自然還是“溫和有禮”的，但不一樣，真的不一樣，可要是讓耿遲說(shuō)，他又實(shí)在說(shuō)不太上來(lái)。

……理科生太苦了，實(shí)在太苦了。

“哎呀，山醫生，”劉健康看山詣青拿出來(lái)文件夾，忙沖著(zhù)他擺手，“我們都認識這么多年了，這亂七八糟的流程就算啦，您什么人我還能信不過(guò)？”

“不用談啦不用談啦，要簽什么文件您直接說(shuō)就成，拿過(guò)來(lái)我給簽了就是?！?/br>
耿遲聞言，悄悄瞥了一眼山詣青。

每次到術(shù)前談話(huà)…也可以理解成病人家屬簽時(shí)，他們醫生最怕三種人：

一種油鹽不進(jìn)，你說(shuō)什么我都覺(jué)得你是在推卸責任想讓我簽“生死狀”的；另一種是你說(shuō)什么我都聽(tīng)了，但我也不是挺很懂，可你是醫生你讓我簽我如果不簽你就不給做手術(shù)，你“威脅”我我沒(méi)辦法只好簽了的；還有一種，就像劉父這樣，你什么都不用說(shuō)，我完完全全“信任”你，你讓我簽啥我就簽啥的。

這三種不管遇到哪一個(gè)，都是最讓他們頭大的主。

所以即便家屬這么“好說(shuō)話(huà)”，他們也笑不出來(lái)。

“劉叔，”山詣青面色平靜，從容把文件夾打開(kāi)從里面抽了幾張紙出來(lái)放到桌上，“所謂術(shù)前談話(huà)，是為了讓你們了解你女兒的病為什么要做手術(shù)和手術(shù)后你女兒可以從中怎么獲益?！?/br>
“我接下來(lái)的話(huà)，你們認真聽(tīng)，有任何不懂不明白的地方可以隨時(shí)打斷我?！?/br>
劉健康認識山詣青這么多年，雖然平時(shí)不會(huì )說(shuō)很多話(huà)，但見(jiàn)面打招呼那也是常有的事，可這么些年，他從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)山詣青臉上像現在的表情一樣，冷淡嚴肅的不太像他認識的他。

“哦哦行，”劉健康笑著(zhù)應聲，“那您說(shuō)，我聽(tīng)我聽(tīng)著(zhù)?！?/br>
“你女兒得的病，學(xué)名‘三尖瓣閉鎖’，”山詣青拿出來(lái)心臟剖切圖給他圈了兩個(gè)位置，“常識里，我們心臟有左右兩個(gè)心室，它們各司其職，可以容納正常容量的血流和一定程度的壓力，所以需要心室的出口也就是大動(dòng)脈，在這個(gè)位置和入口，這里，這些都應該在母體內的胎兒階段完成初期的發(fā)育。這是正常發(fā)育的心臟?！?/br>
“而有萬(wàn)分之一的胎兒，我剛剛說(shuō)的這里，”他圈著(zhù)剛剛‘入口’的位置，“右心室的房室瓣，也就是三尖瓣，一直到孩子出生都沒(méi)有打開(kāi)，也就是你女兒這種情況?！?/br>
“因為三尖瓣沒(méi)開(kāi)，所以來(lái)自全身各處的靜脈血，匯集到達右心房后，會(huì )發(fā)現已經(jīng)無(wú)路可走。也所以大量的靜脈血只能被迫改道，改由兩個(gè)心房間的缺損，也就是從這里，”他再圈一處，“先進(jìn)入左心室?！?/br>
“而左心室原本只是接納來(lái)自肺靜脈的含氧血，經(jīng)此一弄，成了動(dòng)靜脈混合血?！?/br>
左心室內的混合血，必須再通過(guò)它和右心室之間的又一個(gè)缺損，才能為肺臟提供血流，才能最終完成這一維持生命的閉環(huán)。

可如今劉美巧的右心室，除了要把混合血泵入肺循環(huán)，還需要克服內部的肌束梗阻（右心室流出道梗阻）。

……

“你女兒的右心室因為缺少血液充盈，只是象征性的發(fā)育了一點(diǎn)，無(wú)力承擔這一切，所以才會(huì )缺氧，人缺氧，皮膚就會(huì )發(fā)紫，醫學(xué)上，叫紫紺?！?/br>
白中透紫，一般人不敢多看。

紫紺只是表象，更糟糕的是心臟還是無(wú)法完成自我糾錯，一步步自毀。

左心室因為同時(shí)承擔了兩份血液的體量，早期用力過(guò)猛，短暫的巔峰之后即會(huì )走向衰竭，劉美巧已經(jīng)在衰竭的路上了。

所以她的病發(fā)展至今，手術(shù)只剩下一種選擇——Fontan。

一種經(jīng)典的姑息手術(shù)——續命可以，根治不得。

三尖瓣閉鎖，算是一種頗令人絕望的先天性心臟病。

但嚴格來(lái)說(shuō)，劉美巧的病情跟晏停的病來(lái)比，其實(shí)比之還輕了許多。

她的病雖嚴重，但單一，而晏停卻是罕見(jiàn)的復雜性先心病。

說(shuō)的容易理解些，劉美巧只得了一種嚴重的先天性心臟病，而晏停卻得了“好幾種”。

也就是說(shuō)，劉美巧的父母如果在發(fā)現孩子的這個(gè)病時(shí)就積極治療，養條件盡快做根治手術(shù)，那她現在一定會(huì )和正常的同齡女孩一樣，結婚生子，過(guò)得幸幸福福。

可現在卻不一樣了。

這顆已經(jīng)殘廢的心臟本身是無(wú)解的。

……

“經(jīng)過(guò)手術(shù)可以一次性把她的體循環(huán)靜脈血全部改道至肺動(dòng)脈里。之后右心系統被曠置起來(lái)，左心室專(zhuān)供含氧的動(dòng)脈血進(jìn)出。以此實(shí)現改善紫紺，減輕左心負擔?！?/br>
山詣青說(shuō)到這里，停了停。

手術(shù)過(guò)程的復雜，不是他三言?xún)烧Z(yǔ)能夠描述的。其復雜之處還在于每個(gè)患者因自身條件不同，導致效果千差萬(wàn)別。手術(shù)前左心室的潛能，直接決定手術(shù)后生還是死。而準備直接接收體循環(huán)靜脈血液的肺動(dòng)脈，其發(fā)育水平和內部的壓力又是一道坎。

這還沒(méi)有算上各血管間的連接策略選擇造成的差異。

有人做了Fontan后，沒(méi)多久不得不再次手術(shù)拆除，順利挺過(guò)手術(shù)后，未來(lái)十年間她還會(huì )繼續面臨栓塞、心力衰竭等風(fēng)險。

……

最終還是順利簽了下來(lái)，山詣青讓耿遲把兩人送出去辦公室，又叫了參與手術(shù)的幾個(gè)人開(kāi)了個(gè)小會(huì )，沒(méi)多久，一行人直接去手術(shù)室做準備。

一般情況下，當病人送進(jìn)手術(shù)室之后，家屬們會(huì )守在專(zhuān)門(mén)的等候區。

幾個(gè)小時(shí)之內，屏幕上一直顯示的是“正在手術(shù)”。

但其實(shí)嚴格的來(lái)說(shuō)，這樣不太準確。

“正在手術(shù)”顯示的是病人已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室，這之后還有一系列流程，包括動(dòng)脈、靜脈穿刺，誘導進(jìn)入全身麻醉，插尿管，手術(shù)部位消毒，鋪無(wú)菌單等等。

醫生切開(kāi)皮膚的那一瞬間，才是真正的手術(shù)開(kāi)始。

……

劉美巧的手術(shù)還算順利，她也安全度過(guò)了最初的危險。

然而擔心的事情還是出現了。

手術(shù)后7天，引流管中淡黃色的液體依舊不見(jiàn)少。

說(shuō)