9例，C大附院開(kāi)始設立急診和門(mén)診掛號前分診，所有測得體溫升高的病人統一按要求去發(fā)熱門(mén)診就診。

武漢似乎還是很平靜，兩會(huì )照常召開(kāi)，通報仍然是“沒(méi)有人傳人，沒(méi)有醫護感染”。

很快事情的進(jìn)展就脫離了控制，到1月中旬，武漢各個(gè)醫院呼吸科都出現了相同癥狀、相同影像學(xué)改變的“病毒性肺炎”病人，各大醫院ICU病床被“重癥肺炎”病人填滿(mǎn)，武漢之外湖北其他城市也陸續報道類(lèi)似“病毒性肺炎”，所有病人核酸檢查提示新型冠狀病毒陽(yáng)性。最早被“訓誡”的醫生也出現了肺炎癥狀，胸部CT報了“雙肺磨玻璃樣影”。國家疾控中心啟動(dòng)了一級應急響應，衛健委的通報也從“沒(méi)有人傳人”變成了“可能存在人傳人”。一時(shí)間網(wǎng)絡(luò )上罵聲四起。

對于醫生來(lái)說(shuō)，這些變化比其他人來(lái)的更實(shí)際，他們沒(méi)有太多時(shí)間參與網(wǎng)絡(luò )罵戰，甚至連吐槽衛健委的精力都沒(méi)有。醫院一個(gè)接一個(gè)通知發(fā)下來(lái)，分診臺護士、發(fā)熱門(mén)診、急診工作人員都開(kāi)始要求接診病人時(shí)帶上護目鏡以及一次性手套。而這段時(shí)間，咳嗽、發(fā)熱的病人來(lái)的更多，凡是有點(diǎn)不舒服的，都趕緊來(lái)醫院，想做個(gè)什么檢查排除自己得了電視里說(shuō)的嚇人的傳染病。急診科和發(fā)熱門(mén)診外面都排起了隊，人人都在焦慮。

趙彬一月輪急診科老總，老總不是天天坐在診室，因此只在查房看病人時(shí)候帶個(gè)護目鏡，還沒(méi)有在臉上留下印記。另外幾個(gè)醫生，一個(gè)班回來(lái)，臉上都是明顯的勒痕。

去年新來(lái)的醫生小余對護目鏡的橡膠圈墊有點(diǎn)過(guò)敏，上了一上午班臉就腫了，中午去皮膚科處理一下，作為老總的趙彬就出來(lái)替她頂一會(huì )兒班。

“怎么不好？”趙彬對著(zhù)病人微笑，不過(guò)在口罩、護目鏡重重覆蓋下，這個(gè)笑容完全看不到。

病人是一位老年男性，精神很好，看起來(lái)以前是個(gè)老師。他努力地清了清嗓子，啞著(zhù)聲音說(shuō)：“醫生，我大概五六天以前，說(shuō)話(huà)聲音開(kāi)始變成這個(gè)樣子，嗓子完全啞了?！?/br>
趙彬問(wèn)：“除了嗓子啞，還有其他不舒服的嗎？有沒(méi)有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼？”

病人搖頭：“這些感冒的病癥，我都沒(méi)有。就是無(wú)緣無(wú)故就啞了?！?/br>
趙彬繼續問(wèn)：“沒(méi)有覺(jué)得吞東西下面有東西梗著(zhù)？”

“也沒(méi)有?！辈∪嗽囍?zhù)吞了吞口水，回答道。

“最近有沒(méi)有大聲說(shuō)話(huà)？”趙彬又問(wèn)。

病人使勁搖頭：“沒(méi)有沒(méi)有。我以前是當老師的，經(jīng)常用嗓子用的過(guò)度，嗓子疼，聲音嘶啞，所以很注意?，F在都退休一年多了，根本沒(méi)有跟誰(shuí)那么大聲或者很長(cháng)時(shí)間的說(shuō)話(huà)，就是無(wú)緣無(wú)故，五六天以前，突然就說(shuō)不出聲音了?！?/br>
趙彬給他查了個(gè)體，看了看咽喉部，確實(shí)沒(méi)有明顯的咽充血、扁桃體腫大等。他想了想，給病人做了個(gè)咽反射查體，病人右側咽反射比左側稍差。他覺(jué)得病人的病情比想的要復雜。

坐回電腦前，他又問(wèn)病人：“你最近這段時(shí)間，有沒(méi)有覺(jué)得喝水、吃東西容易嗆著(zhù)？”

病人回想著(zhù)說(shuō)：“有……有那么一點(diǎn)點(diǎn)吧。是覺(jué)得喝水喝得急容易嗆，但是慢慢喝，好像又不太嗆。我覺(jué)得可能還是喝太急引起的，沒(méi)怎么注意過(guò)?！?/br>
趙彬向他解釋?zhuān)骸奥曇羲粏?，原因也很多，開(kāi)始我問(wèn)的你這些，就是咽喉部炎癥的問(wèn)題，你都說(shuō)沒(méi)有，我們看了，確實(shí)也不太像。但是你說(shuō)到自己最近喝水嗆咳比以前明顯，我剛才檢查也覺(jué)得你右邊這個(gè)咽反射差了點(diǎn)，我們考慮的問(wèn)題就多了。我們有一根神經(jīng)專(zhuān)門(mén)管這個(gè)聲帶和咽喉部運動(dòng)，這個(gè)神經(jīng)如果受損失，就可能出現你這些癥狀?！?/br>
“哎喲，”病人表情有些慌亂，“這么嚴重？那，那快給我檢查吧?！?/br>
趙彬點(diǎn)點(diǎn)頭：“我建議你要做兩個(gè)檢查：一個(gè)頭顱的核磁共振，一個(gè)胸部CT。頭顱核磁共振就是看腦袋里神經(jīng)中樞的位置是不是出了問(wèn)題，胸部CT是看肺上面位置，有沒(méi)有什么東西壓迫到了它?！?/br>
病人聽(tīng)明白以后，接受了檢查，拿到檢查單，就去交錢(qián)做檢查去了。

青北院區這邊CT排隊不像本部那么難，中午開(kāi)的單子，兩個(gè)多小時(shí)就回來(lái)了。拿到片子一看，果然右肺尖可見(jiàn)一高密度影，周?chē)忻虡诱飨?，考慮腫瘤可能，肺內多個(gè)淋巴結腫大。這些都提示肺上新生物是惡心腫瘤的可能性大。

趙彬再次追問(wèn)病史：“你從來(lái)沒(méi)有覺(jué)得有胸悶、氣緊、胸痛這些感覺(jué)？也完全沒(méi)有咳嗽、咯痰？”

病人尚不知道自己報告結果，搖頭說(shuō)：“沒(méi)有，我一直以來(lái)身體很好的，每年還在學(xué)校體檢，都是正常的?！?/br>
趙彬問(wèn)道：“去年什么時(shí)候做的體檢？有胸部CT嗎？”

病人點(diǎn)頭：“做了的，我們去年十月份做的體檢，我記得，報的我就是有點(diǎn)肺紋理增粗，其他沒(méi)有什么。醫生說(shuō)是正常的?！?/br>
趙彬想了想又問(wèn)：“你以前吸煙嗎？”

病人斬釘截鐵地回答：“從來(lái)沒(méi)有吸煙過(guò)，從來(lái)沒(méi)有?！?/br>
趙彬問(wèn)得已經(jīng)差不多，再往下問(wèn)就要把診斷透露給病人了。雖然時(shí)不時(shí)會(huì )遇到初診發(fā)現腫瘤的病人，但要開(kāi)口，還是難。他記得以前問(wèn)過(guò)其他人，有人覺(jué)得說(shuō)明白了更好，但真的到了要給病人交代，還是總有些不忍。

尚不知情的病人催促他：“醫生，怎么樣啊，我的CT有問(wèn)題嗎？”

他頓了頓，才對病人說(shuō)：“你的CT，就是有問(wèn)題?！?/br>
肺尖腫瘤壓迫喉返神經(jīng)的病人，被安排住進(jìn)了呼吸科，準備進(jìn)一步做穿刺取活檢，明確腫瘤性質(zhì)。趙彬處理完這個(gè)病人，值班的小余終于從皮膚科回來(lái)。她沒(méi)法繼續帶護目鏡，只能帶上個(gè)面屏。膠帶部分還用紗布裹了兩圈。

趙彬簡(jiǎn)單跟她交了個(gè)班，回住院總值班室整理科室數據。這個(gè)月月底是過(guò)年時(shí)間，過(guò)年以前，很多醫療質(zhì)量安全相關(guān)的數據要提前上報，例如今天就要把假期值班安排傳給科室秘書(shū)了。

他做完了值班表，發(fā)出去以后，看了看手機。急診科研究生同學(xué)群里面爆了一大堆消息。最后幾條全是“各位同學(xué)注意個(gè)人防護，注意安全”的。他敏銳地察覺(jué)到有什么大事發(fā)生了。于是點(diǎn)了點(diǎn)那個(gè)“235條未讀消息”的提示。

信息迅速往上跳，到最前面，是H大附院急診科同學(xué)發(fā)的消息：“今天我們醫院門(mén)診接了一名武