到，救護車(chē)上下來(lái)三四個(gè)家屬，又是吆喝“快不行了”，又是叫“醫生救命”的，現場(chǎng)差點(diǎn)失控?？谇会t院急診一般就兩個(gè)人，派來(lái)跟車(chē)的是實(shí)習醫生，處理事情沒(méi)那個(gè)底氣，膽戰心驚地跟在擔架車(chē)后面，手都不知道往哪兒放。

趙彬換了白大褂直接出來(lái)幫忙接病人。掃了一眼口腔實(shí)習同學(xué)的胸牌，寫(xiě)著(zhù)：八年制口腔醫學(xué)，柏小黎。

帶著(zhù)病人進(jìn)入搶救室，檢查病人，病人顏面部和嘴唇明顯腫脹，躺在床上費力呼吸，意識雖然清醒，但這個(gè)呼吸情況看來(lái)，病情危重。實(shí)習醫生柏小黎無(wú)措地站在搶救室，兩個(gè)內科急診醫生緊張地查體，護士跑來(lái)跑去裝監護儀，那抽血針準備抽血。病人因為呼吸困難不再說(shuō)話(huà)，房間就這樣陷入尷尬的沉默中。趙彬瞥了實(shí)習生一眼，柏小黎茫然地回看。

趙彬煩躁地說(shuō)：“病史！說(shuō)病史！總不可能八年制出來(lái)實(shí)習這么久匯報病史都不會(huì )！說(shuō)你們的治療和初步診斷！”

柏小黎嚇了一跳，趕緊組織語(yǔ)言，有些結巴地匯報病史：“病、病人，中年女性……那個(gè)，主訴是口腔潰瘍7小時(shí)。查、查體，左側頰粘膜1×3cm大小潰瘍……”

“你不要緊張……”值班醫生哭笑不得地打斷他，“趙彬，收著(zhù)脾氣，把學(xué)生嚇到了。就說(shuō)你們口腔看了，怎么回事就送我們急診來(lái)了？”

柏小黎放松下來(lái)，把病歷匯報考試的格式扔一邊，講道：“病人來(lái)是因為口腔潰瘍來(lái)的我們那兒，她給我們提供的情況是下午五點(diǎn)過(guò)開(kāi)始出血口腔潰瘍，當時(shí)疼痛能忍受，后來(lái)覺(jué)得越來(lái)越嚴重，就到口腔醫院來(lái)就診。今天我們病人很多，還沒(méi)看到她，她跑來(lái)找我們護士說(shuō)能不能插個(gè)隊，實(shí)在疼得不行了，說(shuō)感覺(jué)潰瘍都長(cháng)到喉嚨上，呼吸都受影響了。我們老師馬上出來(lái)看，就看見(jiàn)她嘴唇、臉都腫了，差了潰瘍不大，咽后壁也沒(méi)看到潰瘍，聽(tīng)她說(shuō)有呼吸困難，懷疑有過(guò)敏，就讓我跟著(zhù)救護車(chē)趕緊送來(lái)了?！?/br>
“家屬，來(lái)一個(gè)知道情況的！”趙彬對著(zhù)搶救室門(mén)口喊了一聲。

病人的丈夫滿(mǎn)頭汗地沖了進(jìn)來(lái)。

“今天一天都吃了什么東西？有沒(méi)有什么特殊的，以前沒(méi)有吃過(guò)的？”趙彬問(wèn)。

丈夫擦擦汗，搖頭：“沒(méi)有，今天一天都在家里吃的，真沒(méi)什么特別的東西?！?/br>
趙彬繼續問(wèn)：“以前有過(guò)接觸東西、吃東西還有藥物過(guò)敏嗎？”

“沒(méi)有，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)！”丈夫說(shuō)，“這幾年也沒(méi)生病住院，不知道什么藥物過(guò)敏！”

趙彬掃了一眼監護儀，心率10病人的呼吸困難有進(jìn)行性加重。這種時(shí)候到底什么原因引起的已經(jīng)不重要，就查體和病史來(lái)看，可以基本判斷是喉頭水腫，繼續拖下去，呼吸困難加重，只會(huì )造成窒息。

趙彬迅速向家屬介紹病情，建議隨時(shí)準備器官切開(kāi)：“目前喉頭水腫原因不明，我們本著(zhù)搶救生命的原則，先對癥，用激素把水腫穩住。但是，找不到原發(fā)病，就是指標還沒(méi)有治本，隨時(shí)可能出現病情加重。到時(shí)候喉嚨這里就進(jìn)不了氣了，人可能就是活活窒息死。那時(shí)候就必須器官切開(kāi)，從這里，插管子進(jìn)去，幫助她通氣?？傄^(guò)了呼吸困難這一關(guān)，后面才能有機會(huì )往下，是不是？”

病人家屬表示還要出去商量。趙彬揮手讓他出去打電話(huà)通知其他家屬，他繼續指揮搶救。值班醫生揮揮手，表示出去給二線(xiàn)匯報，寫(xiě)病歷和溝通完事下班，柏小黎瞅準時(shí)機，趁機趕緊離開(kāi)壓力頗大的搶救室，跟著(zhù)救護車(chē)回口腔醫院向自己老師匯報。

“抽血，血氣、血常規、凝血、肝腎功電解質(zhì)還有肌酶，床旁血糖馬上給她查一個(gè)。配液，20mg地米靜推，80mg甲強龍配100ml水，靜滴，雙通道，葡萄糖酸鈣、維生素l靜滴。霧化器準備一個(gè)，吸入布地奈德，減輕局部水腫?！?/br>
護士有條不紊地執行醫囑，病人接過(guò)霧化器，努力吸氣。病人家屬在搶救室外打電話(huà)，不知道和誰(shuí)商量。趙彬守了一會(huì )兒，看著(zhù)血氧基本維持在90%，病情穩定，便轉身出去繼續看其他病人。

然而這個(gè)晚上注定又長(cháng)又難過(guò)。

十二點(diǎn)半，病人霧化結束，二線(xiàn)查房，自訴呼吸困難癥狀稍有好轉。

一點(diǎn)過(guò)，護士常規查房，病人說(shuō)呼吸困難無(wú)加重，口腔潰瘍疼痛有所減輕，監護儀顯示血氧飽和度95%，其他生命體征平穩。

一點(diǎn)半，家屬按鈴，病人再次出現呼吸困難。搭班的護士邱婷看過(guò)以后，判斷病人病情加重，馬上叫小護士過(guò)來(lái)通知醫生。趙彬趕緊放下正在就診的病人，解釋有危重病人要搶救，趕往搶救室。

搶救室里，病人已經(jīng)出現嘴唇紫紺，呼吸費力的狀態(tài)比之前明顯加重，已經(jīng)可以看到典型“三凹征”：吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。每一次呼吸都像掙扎著(zhù)求生一樣，除了用力吸氣、呼氣，她什么也做不了。二線(xiàn)還在緊張地和家屬溝通氣管切開(kāi)的必要性，趙彬只來(lái)得及聽(tīng)了肺上呼吸音，確認沒(méi)有氣道痙攣的干鳴，病人的血氧飽和度就降到了40%，出現意識障礙。

“切！切開(kāi)！你要救命啊醫生！”大個(gè)子的丈夫瞬間就淚流滿(mǎn)面。護士勸說(shuō)著(zhù)他出去等著(zhù)，暫時(shí)離開(kāi)搶救室。

氣管切開(kāi)包搶救室就有，邱婷已經(jīng)提前準備好放在床旁，趙彬和內科二線(xiàn)帶好口罩帽子，穩住節奏，開(kāi)包、消毒、戴手套，病人意識障礙，窒息狀態(tài)下來(lái)不及麻醉，甚至局麻都沒(méi)有用。手術(shù)刀直接切開(kāi)表皮，拉開(kāi)表皮組織暴露氣管，切開(kāi)氣管快速**氣管套管。氣管套管進(jìn)入以后，心電監護上，氧飽和度顯示緩緩升到98%，嘴唇紫紺褪去，病人呼吸稍，胸廓起伏著(zhù)。搶救室里緊張的氣氛一下散去，所有人都松了口氣。

“好了好了！”趙彬放開(kāi)嗓門(mén)吼了一句。伸手從包里拿紗布固定套管。

一起的二線(xiàn)也放松了表情，笑著(zhù)說(shuō)：“趙彬待會(huì )兒記得補上同意書(shū)啊。還有并發(fā)癥要和家屬交代到位?！?/br>
“好的?！壁w彬點(diǎn)頭。cao作結束，摘下帶血的手套，脫下帽子，出去找家屬，到辦公室再行溝通和簽字。

這算是今晚最大危機過(guò)了。

趙彬讓家屬坐下。家屬也只剩下丈夫一個(gè)陪著(zhù)了。經(jīng)過(guò)大半夜的精神和體力折磨，大個(gè)子已經(jīng)疲憊不堪，坐下來(lái)就癱倒在椅子上，差點(diǎn)翻在地上。

“你小心，小心！”趙彬忙把人扶住。想了想，又去