，辦公室里上白班的都還在電腦上忙著(zhù)補留觀(guān)病人病程，敲打鍵盤(pán)的聲音里爆發(fā)出一陣大笑。

趙彬提高嗓門(mén)補充：“我晚上回去，抬了一桶水上飲水機，完了就這樣了！”

辦公室里笑聲更大。二線(xiàn)過(guò)來(lái)推他趕緊走：“出去上你的班！成年人的生活，不用過(guò)多解釋?zhuān)蠹叶级彪S之而來(lái)的是更夸張的笑聲。

趙彬一手扶著(zhù)腰，一手捂臉，往診室走。

“哎，對了，”二線(xiàn)說(shuō)，“昨天你收的那個(gè)老年人，家屬今天來(lái)了?！?/br>
“找到家屬了？”這倒是意外驚喜。原本以為這樣的病人找家屬需要很長(cháng)時(shí)間。

二線(xiàn)點(diǎn)點(diǎn)頭：“我們這邊派出所聯(lián)系到發(fā)現病人的位置附近的幾個(gè)社區，社區工作人員認識病人，幫忙找到了家屬。聯(lián)系了他們以后，今天就過(guò)來(lái)了?！?/br>
“家屬怎么說(shuō)呢？”趙彬正準備去一下觀(guān)察室，“我去給他們交代下病情?！?/br>
“不用了，”二線(xiàn)停下腳步，“家屬來(lái)，結了帳就把病人接走了?！?/br>
“??？”趙彬不解地停下來(lái)看二線(xiàn)。

二線(xiàn)攤了攤手：“他們的想法也沒(méi)錯。就我們現在的檢查來(lái)看，病人只是個(gè)普通肺部感染。這樣的情況，在社區醫院就可以很好處理，沒(méi)必要住在我們急診科，這里的所有治療檢查都是不報銷(xiāo)的?；氐阶约荷鐓^醫院，所有費用都能報銷(xiāo)，離家近，也能更好照顧?！?/br>
“但是……”趙彬頓了頓，“肺部感染不能解釋意識障礙啊……這么草率就把人帶走？”

二線(xiàn)嘆氣：“病人今年八十多了，二十多年前開(kāi)始就有癡呆癥狀。像這樣走失已經(jīng)是第八次。意識障礙原因查不查清楚，對于他和家屬有什么區別呢？對于醫生來(lái)說(shuō)，搞清楚病情，判斷預后很重要，對我們下一次同樣病人的診療有指導意義；對于病人和家屬，預后不過(guò)就是早一點(diǎn)死晚一點(diǎn)死，也許早一點(diǎn)死還更好，檢查那么清楚，治療那么到位，有什么用？癡呆、慢性病老年人群，是整個(gè)社會(huì )的問(wèn)題，很難再用這樣做好不好來(lái)衡量。人老了，命不由自己啊……“

他這幾句感嘆，讓趙彬也感慨萬(wàn)分。終于還是忍住，只嘆了口氣。何止是人老了，命不由自己，其實(shí)人這一生，既在自己安排，也在被別人安排。

第9章主訴：鼻出血1天

羅銘遙的開(kāi)題報告安排在周五，正好趙彬周五是個(gè)白班，準備下班以后，和羅銘遙一起出去吃一頓，慶祝一下開(kāi)題完成。羅銘遙這段時(shí)間忙開(kāi)題忙得他都心疼死了。晚上總是在熬夜，好幾次他一兩點(diǎn)下上夜班回來(lái)，還看他在電腦前做PPT、查資料。為了提神，他咖啡喝的很濃，誘發(fā)了一次心律失常后，趙彬強行給他停掉了。前幾天還拉著(zhù)他讓他幫忙看幻燈內容，幫忙聽(tīng)他開(kāi)題全過(guò)程，還準備開(kāi)題時(shí)可能被問(wèn)到的問(wèn)題。趙彬也是又心疼，又不敢讓他在這種時(shí)候放松。今天這件事總算完成，可以讓他休息一下了。吃個(gè)飯，晚上再一起逛一逛商場(chǎng)，還可以給他買(mǎi)一件新的外套。

下午，外科那邊收了一個(gè)鼻出血的病人。鼻出血是耳鼻喉科處理的，病人掛了急診以后，急診打電話(huà)讓耳鼻喉科的老總來(lái)幫忙處理。一般來(lái)說(shuō)，鼻出血，自己在家就能處理好，但病人是從早上就開(kāi)始流血，一直不停，他自己說(shuō)用掉了整整一抽衛生紙，實(shí)在沒(méi)有辦法了，才放下工作來(lái)醫院止血。外科和耳鼻喉科都覺(jué)得有其他問(wèn)題，讓他掛號內科進(jìn)一步檢查。

病人是個(gè)非常儒雅的中年人，看起來(lái)學(xué)識淵博的樣子，應該是個(gè)大學(xué)教授，穿著(zhù)整齊，舉止也很有禮貌，介紹病情時(shí)有條有理。

“我今天早上開(kāi)始出血鼻出血，當時(shí)沒(méi)有做什么，鼻子也沒(méi)有撞到，我也沒(méi)有摳鼻子、擤鼻涕，沒(méi)有劇烈運動(dòng)，只是正常在辦公室電腦上寫(xiě)東西。突然就開(kāi)始留鼻血，流出來(lái)是鮮血。我用衛生紙堵住鼻孔，我的助理幫我弄了張冷毛巾敷上，躺了一會(huì )兒，我覺(jué)得好一點(diǎn)，繼續起來(lái)做事。結果鼻血一直流，衛生紙都浸透了，我又用同樣的方法處理，還找了冰塊來(lái)敷。都沒(méi)有用?！?/br>
“我想請問(wèn)您一下，”趙彬對這種教授一樣的人說(shuō)話(huà)也忍不住帶著(zhù)尊重的語(yǔ)氣，“你以前有過(guò)類(lèi)似狀況嗎？突然開(kāi)始流鼻血，或者自己受傷，很久止不住?！?/br>
“從來(lái)沒(méi)有過(guò)?！辈∪苏J真地搖頭，“一年以前，我還做過(guò)一個(gè)膽結石手術(shù)，當時(shí)手術(shù)過(guò)程很順利，術(shù)后傷口恢復也很快。流鼻血是幾乎沒(méi)有過(guò)?！?/br>
“那么，這一年里面，您沒(méi)有再出血過(guò)受傷流血的情況？”趙彬問(wèn)。

“沒(méi)有?！辈∪嘶卮?，“不過(guò)這一年里，我確實(shí)有身體素質(zhì)下降的問(wèn)題?！?/br>
“什么樣的問(wèn)題？”趙彬記錄著(zhù)。

“這一年里，我感覺(jué)自己總是沒(méi)勁，覺(jué)得頭昏昏沉沉，人很容易疲勞。還有掉發(fā)，這一段時(shí)間掉發(fā)也很?chē)乐??！辈∪嘶貞浿?zhù)說(shuō)，“我倒是覺(jué)得可能只是我這一年半工作壓力太大，因為我們這個(gè)項目確實(shí)競爭的很多。這些可能都是不相關(guān)的，不過(guò)現在醫生你問(wèn)到了，我就把近期自己感覺(jué)到的變化說(shuō)一說(shuō)?！?/br>
“這些情況，休息以后會(huì )好轉嗎？”趙彬問(wèn)。

“回家休息，多少好一點(diǎn)?！辈∪苏f(shuō)，“但的的確確，是沒(méi)有之前的精神好了。哪怕一年以前，我剛做了手術(shù)，也沒(méi)有這么疲憊，這么乏力。當時(shí)做手術(shù)，我第二天就好了，但是現在，休息一整天也還是累。我年齡也不大，才四十幾，我的體質(zhì)不至于經(jīng)不起這點(diǎn)消耗?！?/br>
趙彬點(diǎn)點(diǎn)頭：“長(cháng)期持續高壓力狀態(tài)，的確會(huì )影響身體狀況。但是我現在的考慮是，有些問(wèn)題，不能輕視。像你現在這樣流血一直不停的狀態(tài)，我更擔心是血液系統的問(wèn)題。凝血功能出問(wèn)題，就容易出現這樣的問(wèn)題。貧血也會(huì )造成頭暈、乏力、疲勞還有脫發(fā)。綜合起來(lái)，現在最需要排除的，是血液系統的疾病?！?/br>
“好的，”病人點(diǎn)點(diǎn)頭，“那就根據你的判斷，該怎么檢查就怎么檢查吧。排除了這些病，只是壓力大、精神緊張，以后注意調節也就好了?！?/br>
“是這個(gè)道理，”趙彬微笑點(diǎn)頭，“如果有問(wèn)題，早一點(diǎn)查出來(lái)，早一點(diǎn)解決肯定是最好的。沒(méi)有問(wèn)題，也讓自己放心?！?/br>
“對，”病人笑著(zhù)說(shuō)，“那麻煩你開(kāi)檢查吧。謝謝醫生了?！?/br>
趙彬給他開(kāi)了血常規、生化和凝血，病人抽血以后，還回來(lái)給他打了個(gè)招呼，告知抽血結果可能要明天才能拿到。趙彬