？”他問(wèn)。

“第一次是三天前?！迸畠赫f(shuō)，“那一次我確實(shí)沒(méi)看見(jiàn)，就聽(tīng)見(jiàn)門(mén)房里頭“咚”的一聲，出去看見(jiàn)他躺在地上。第二次是我在他后面走，我看見(jiàn)他突然直直就倒下去了?！?/br>
“他倒下去自己什么都不知道？你去叫的他時(shí)候，他醒過(guò)來(lái)了嗎？”趙彬問(wèn)。

“第一次我過(guò)去，他已經(jīng)醒了。我問(wèn)他在地上躺著(zhù)干嘛，他說(shuō)沒(méi)干嘛，就起來(lái)了?！迸畠夯貞浾f(shuō)，“第二次我過(guò)去，他眼睛閉得很緊，我過(guò)去叫他，他不答應，但是沒(méi)一會(huì )兒，可能一分鐘還是兩分鐘，他就張開(kāi)眼睛。我問(wèn)他你知道你倒下了嗎，他說(shuō)不知道。我這才讓他來(lái)看病?！?/br>
“他倒地的時(shí)候，有沒(méi)有向哪一邊偏過(guò)去？倒地以后，他有沒(méi)有什么其他表現？像這樣，身體抽搐啊或者其他的表現？”趙彬比了比肢體強直的動(dòng)作。

女兒思索了一下：“哪一邊偏，沒(méi)有啊……他是整個(gè)人一下往后仰倒下。抽搐也沒(méi)有……”

“身體是軟的還是僵硬的？”趙彬問(wèn)。

“這個(gè)……”女兒搖頭道，“真的沒(méi)有注意到?！?/br>
“大叔你倒下去之前有沒(méi)有什么感覺(jué)？”趙彬問(wèn)，“有沒(méi)有覺(jué)得心慌啊、頭暈啊、身體沒(méi)勁啊或者是眼前發(fā)黑這些癥狀？”

病人話(huà)很少，只搖頭說(shuō)：“沒(méi)有?！?/br>
趙彬又照常問(wèn)了高血壓、糖尿病、冠心病這些慢性病的既往史。記錄完病歷，跟學(xué)生說(shuō)：“你先帶他做個(gè)床旁心電圖吧?！?/br>
學(xué)生忙站起來(lái)領(lǐng)著(zhù)病人過(guò)去做心電圖。做完后爸心電圖紙拿過(guò)來(lái)讓趙彬讀。趙彬看了，心電圖也沒(méi)問(wèn)題。再跟家屬交談一下，給他辦理了一個(gè)留觀(guān)，打電話(huà)請神經(jīng)內科和心內科來(lái)會(huì )診。兩個(gè)科室看了，都不太確定。

“老師，你考慮是什么??？”趙彬現在帶這個(gè)實(shí)習生性格很活潑，不懂就問(wèn)做的很到位，“是不是和上次那個(gè)到底的大娘一樣啊，是不是還是病竇？”

趙彬搖了搖頭：“這個(gè)麻煩一些。從家屬描述的癥狀，兩個(gè)科都靠一點(diǎn)，但都不典型?！?/br>
“兩個(gè)科？”學(xué)生問(wèn)他。

“心內科，心臟原因引起的暈厥；神內科，顱內病變引起的意識障礙?！壁w彬懶得解釋了，“回去翻翻書(shū)，暈厥應該在診斷里面有，里面心內科那一章，病竇綜合征下面也應該有鑒別診斷，再翻翻你的，看看TIA和癲癇發(fā)作。這三個(gè)疾病都是我目前要考慮排除的問(wèn)題?！?/br>
學(xué)生點(diǎn)頭做筆記。

晚上他來(lái)上上夜班，接近十二點(diǎn)，快要下班的時(shí)間，護士突然來(lái)通知他，留觀(guān)的這個(gè)一過(guò)性意識障礙的病人，病情發(fā)生了變化。

“怎么了？”趙彬讓診室的病人先等一等，自己去看病人。

“情緒有點(diǎn)激動(dòng)，家屬正在安撫他?！弊o士說(shuō)。

“情緒激動(dòng)也要我去看，看什么……？”趙彬煩躁地說(shuō)著(zhù)，不想在走廊上說(shuō)太多，還是先走進(jìn)去看病人。

一進(jìn)病房，他就明白為什么護士要讓他來(lái)看病人了。病人的狀態(tài)和白天完全不一樣了。白天他是個(gè)沉默寡言的普通中老年男人，這時(shí)候，他坐在床上，像一只蓄勢待發(fā)的野獸，重重喘著(zhù)粗氣，眼睛里是令人驚懼的憤怒目光。他全身肌rou蓄著(zhù)力，雖然一動(dòng)不動(dòng)坐在那里，但進(jìn)來(lái)看到他的人都毫不懷疑，他瞬間就能爆發(fā)出力量沖上來(lái)殺人。

第4章主訴：突發(fā)精神行為異常1小時(shí)

病人的情況明顯不正常。趙彬馬上回過(guò)頭，囑咐護士：“準備一只氟哌利多。這個(gè)人，精神癥狀出現了?，F在就打電話(huà)叫神內老總急會(huì )診?！?/br>
說(shuō)完他走了進(jìn)去，站在床邊，問(wèn)病人：“大叔，怎么了？”

病人并沒(méi)有回復他。他坐在床上，繃緊了身體，重重地喘氣，一言不發(fā)。

女兒在他身后拍著(zhù)他的肩膀，緊張地說(shuō)：“不知道怎么回事，吃了飯他還好好的，吃完就睡了。剛才突然他就坐起來(lái)這個(gè)樣子。我叫他也沒(méi)反應，還把我手推開(kāi)。我才趕緊讓護士來(lái)看看?！?/br>
趙彬點(diǎn)點(diǎn)頭，示意她不著(zhù)急，又靠近一點(diǎn)，想要查看病人：“大叔，那里不舒服？你躺下來(lái)，醫生給你檢查一下可以嗎？”

趙彬盡量溫和地伸出手，要過(guò)去扶病人躺下。

就在此時(shí)，病人突然一腳踹向了趙彬的胸口。那一腳勁力相當大，趙彬猝不及防地退了好幾步，整個(gè)人都坐到了旁邊的床上。一時(shí)間整個(gè)病房都是驚呼的聲音，病人的女兒嚇得哭了出來(lái)，也要去拉自己的父親，卻被猛地甩開(kāi)手，差點(diǎn)重心不穩整個(gè)人摔倒在地。病人發(fā)了狠地要從床上下來(lái)。打針的護士剛拿了針過(guò)來(lái)，兩個(gè)人不管不顧地過(guò)去要按住病人，趙彬趕緊把她們擋了一下，自己上前去一把按住肩膀把人放倒在床上。病人的動(dòng)作更加暴躁了，兩只腳蹬著(zhù)踹著(zhù)地就要往趙彬身上招呼。趙彬按死了他的肩膀，實(shí)習生過(guò)來(lái)壓住一只腳，護士們趕緊沖過(guò)來(lái)兩個(gè)人把另外一只腳按住，然后沖著(zhù)病房里其他病人家屬大聲喊著(zhù)：“男的家屬都過(guò)來(lái)幫忙，把人按??！”

幾個(gè)年輕力壯的小伙子趕緊過(guò)來(lái)了，四五個(gè)人牢牢把人固定在床上。打針的護士這才騰出了手，跟趙彬確認了藥品，把一只氟哌利多肌rou注射了。

然而藥物并沒(méi)有起效，病人氣力很大，在床上瞪著(zhù)眼掙扎，口中發(fā)出憤怒的吼聲。

神內的住院總剛好趕到，陳帥塊頭不大，好歹也是個(gè)男的，過(guò)來(lái)幫忙把人壓住，讓護士先出去拿約束帶，叫護工來(lái)幫忙。兩個(gè)醫生就這么按著(zhù)發(fā)狂的病人交接病情。

“下午我來(lái)看的時(shí)候沒(méi)這樣吧?！标悗浾f(shuō)，“家屬呢？你爸爸在家的時(shí)候有這么犯過(guò)病嗎？”

“沒(méi)有！沒(méi)有啊……”女兒哭的臉都花了，“我只看他倒在地上，沒(méi)有看見(jiàn)過(guò)他像這個(gè)樣子啊……他這是怎么了？老爸！老爸啊……你清醒過(guò)來(lái)啊……”

兩個(gè)人不再理會(huì )家屬的哭泣，陳帥分析：“這么看倒地不是心源性的暈厥，也不是TIA發(fā)作，就是我之前提的，癲癇發(fā)作。倒地、眼睛緊閉，她之前說(shuō)的直直倒下去，可能是身體強直。如果是那樣，結合現在精神癥狀突然出現，多半是個(gè)腦炎?！?/br>
“家屬！”趙彬沒(méi)辦法轉身，只能扭著(zhù)頭大聲喊家屬，“前幾天病人有過(guò)感冒、受涼這些沒(méi)有？”

“有是有，有一個(gè)多星期了……”女兒收斂了點(diǎn)哭聲，回答著(zhù)，