“你說(shuō)你一個(gè)多月前開(kāi)始出現心慌，然后眼前發(fā)黑像要暈倒一樣是吧?！?/br>
“對！”老大娘說(shuō)，“哎，心窩子發(fā)緊，然后眼前就黑了，腦子里像是要啥都不知道了一樣。就一下，然后坐下來(lái)休息，好像又慢慢好了?！?/br>
“你以前心臟有什么問(wèn)題嗎？”趙彬問(wèn)她，“冠心病有嗎？以前得過(guò)心肌炎什么的嗎？還有高血壓、糖尿??？”

“你說(shuō)那些病，我都沒(méi)有過(guò)?！贝竽飻[手?！拔疑眢w挺好的，就是今天這一發(fā)病，我眼前黑的厲害，感覺(jué)人都要倒了，才來(lái)急診看的。平時(shí)我覺(jué)得都不是問(wèn)題。我女兒也說(shuō)，我就是心思重，才得的病?！?/br>
“現在我們看來(lái)是大問(wèn)題，大娘?！壁w彬把心電圖展開(kāi)給她講：“你的心跳出了問(wèn)題。我們正常人，一分鐘跳60到80次，你現在的心率，還沒(méi)上60次，從這個(gè)心電圖算，估計40多次，所以你會(huì )覺(jué)得心慌，心里緊，難受?！?/br>
“心慌不是心跳快嗎？”大娘疑惑地問(wèn)。

“心慌是你自己的感覺(jué)，心跳快會(huì )覺(jué)得慌，心跳滿(mǎn)了也會(huì )覺(jué)得慌?！壁w彬壓著(zhù)耐性解釋?zhuān)澳悻F在是心跳慢引起的心悸。而且，你看這個(gè)心電圖，你這兩個(gè)波之間，時(shí)間很長(cháng)，我們醫學(xué)上叫做PR間期延長(cháng)。這有什么問(wèn)題呢？這意味著(zhù)你的心臟可能短時(shí)間有停跳?！?/br>
大娘沉默了一會(huì )兒，皺著(zhù)眉頭消化趙彬的話(huà)：“可是我只是覺(jué)得心慌啊……我沒(méi)覺(jué)得自己心臟停了啊……”

“沒(méi)有人會(huì )覺(jué)得自己心臟停了！”趙彬語(yǔ)氣重了一點(diǎn)，“你覺(jué)得自己心臟停了的時(shí)候都出大事了！心臟停的時(shí)候什么感覺(jué)都沒(méi)有，一下子人就不知道，直接就倒在地上了！如果你的心臟不接著(zhù)跳，再下來(lái)就是直接死了！就算接著(zhù)跳了，你這一下突然倒地，在大街上怎么辦？在水邊上怎么辦？倒下去可能就是其他的意外了！”看病人似乎不能接受自己的病情，又怕自己說(shuō)太激動(dòng)嚇到病人，他把語(yǔ)氣放緩一點(diǎn)說(shuō)：“我建議你在急診留觀(guān)，然后轉入心內科住院，中間完成24小時(shí)心電圖，把你一天中PR間期平均多長(cháng)，最長(cháng)什么時(shí)間，有沒(méi)有出現停跳，尤其是夜間，這些情況了解清楚，然后考慮是不是需要裝起搏器。以我現在知道的情況，我覺(jué)得你可能是需要裝起搏器的?！?/br>
“不不不，”大娘搖著(zhù)頭站了起來(lái)，“我不在身上裝東西，我不會(huì )裝東西在身上?！币贿呎f(shuō)她一邊就往診室外要走。

“站??！”趙彬站起來(lái)吼道，“我說(shuō)的都是根據我的專(zhuān)業(yè)知識，做出的專(zhuān)業(yè)判斷！你現在的情況，我不建議還獨自一個(gè)人在外面到處走！你如果不接受我的建議，你現在也必須打電話(huà)，讓家屬過(guò)來(lái)，帶你離開(kāi)！”

“我謝謝醫生老師的關(guān)心?！贝竽锬樕蠋е?zhù)一絲不耐幾分猜疑，“我這就出去打電話(huà)，讓我女兒來(lái)。她也是學(xué)醫的，我要讓她來(lái)聽(tīng)聽(tīng)，我現在到底什么問(wèn)題?！?/br>
“這樣也好，”趙彬坐了回去，他也聽(tīng)出來(lái)大娘語(yǔ)氣里的不信任，心里自然也有了脾氣，“把家屬叫過(guò)來(lái)，我們再仔細談一談?！钡却竽镒叱鲩T(mén)了，他又不放心地打了個(gè)電話(huà)給李盼秋：“秋姐，我今天看了個(gè)病人，PR間期大于兩秒的，我做心電圖都抓到了，讓人來(lái)住院她不愿意。我總擔心她出事，你們科現在床位緊張嗎？你給你們住院總打個(gè)招呼，我留意著(zhù)，不行說(shuō)不定今天就要裝臨時(shí)起搏器?！蹦沁吢?lián)系了，他都還有點(diǎn)不放心，又讓實(shí)習生在診室坐著(zhù)，有新病人先問(wèn)了病史，他出去看了一眼。那邊果然看到病人在候診區打電話(huà)，他便去了護士站，給護士們指了指大娘，簡(jiǎn)單說(shuō)了病情，讓她們注意點(diǎn)這個(gè)人。

趙彬也沒(méi)有料到自己的預判就這么準。大娘打完了電話(huà)，起身要往醫院門(mén)口走的時(shí)間里，突然就倒地了。趙彬剛好還沒(méi)回診室，一見(jiàn)人倒下，趕緊跑了過(guò)去查看。還好病人只是單純暈厥，雖然意識暫時(shí)沒(méi)有恢復，但大動(dòng)脈搏動(dòng)還摸得到。他和護士以及護工一起，把人抬到了搶救室。護士接上心電監護，把氧氣給她吸上。趙彬叫了學(xué)生過(guò)來(lái)，再次做床旁心電圖。心電圖的情況和之前一樣，心率40多次，PR間期最長(cháng)時(shí)候有五秒。

“五秒?！壁w彬給學(xué)生看心電圖，“發(fā)生暈厥的時(shí)候肯定更長(cháng)，估計發(fā)生了驟停?！?/br>
趙彬拿出病人的手機，打電話(huà)給了剛才的通話(huà)。那邊接起來(lái)，果然是一個(gè)年輕女人的聲音：“喂，媽?zhuān)屇銊e呆著(zhù)了早點(diǎn)回來(lái)，多大的事，越大的醫院越往重了說(shuō)，你還打電話(huà)干什么？”

“你好，我是C大附院急診科的醫生，”趙彬語(yǔ)氣里憋著(zhù)怒氣，“你mama剛才在我們科暈倒了。你馬上過(guò)來(lái)，起搏器，必須要裝?！?/br>
第3章主訴：發(fā)作性意識障礙3天

趙彬等病人家屬到來(lái)，一直等到了下班時(shí)間。搶救室里，大娘已經(jīng)醒了，但她這一次發(fā)作以后，明顯害怕了。趙彬把她的病情說(shuō)準了，她現在是全心全意地相信醫生了，這會(huì )兒老老實(shí)實(shí)躺在搶救室帶著(zhù)心電監護觀(guān)察。

心內科老總都會(huì )了診，通知了病人病房有空床馬上接收住院。家屬才終于到了。

“病情我剛才跟你講了，大娘在電話(huà)里應該也說(shuō)了她的情況了吧，我們主要就是跟你講講下一步的治療。心內科住院，做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評估她的心臟情況后，裝起搏器?！壁w彬語(yǔ)氣略微有些著(zhù)急。已經(jīng)是下班時(shí)間了，他今天下班約了李盼秋和她男朋友吃飯，不想耗太久。

“她不就是心慌、頭暈嗎？怎么就成了要住院的大病了？裝起搏器這個(gè)，是不是必需??？我mama身體一直很好的！”女兒還存著(zhù)懷疑，看趙彬的眼神并不是很信任。

“她說(shuō)你是我們同行，你是哪個(gè)科的？”趙彬突然換了個(gè)語(yǔ)氣。

“我是醫務(wù)科的，不是你們什么大醫院?！彼龓Я它c(diǎn)諷刺地說(shuō)，“但是我媽的身體我還是清楚的……”

一聽(tīng)是醫務(wù)科的，趙彬突然就氣勢全開(kāi)：“你mama現在的病，就叫‘病態(tài)竇房結綜合征’，你要不現在就打電話(huà)問(wèn)你們醫院心內科的醫生是什么??！這個(gè)病嚴重不嚴重！你如果覺(jué)得你很清楚你mama的病情，那我現在就把心電圖交給你，你自己解讀一下，下一步應該怎么治療！”

“你這個(gè)醫生！什么態(tài)度！”女兒被趙彬這幾句話(huà)激得一下子就站起來(lái)發(fā)脾氣了，“我mama的情況是我更了解??！她什么病我就是來(lái)聽(tīng)你們醫生講的，我還沒(méi)問(wèn)你，你對我什么不耐煩？”

“我不