第12章 桂枝湯加味

    周大伯也沒(méi)想到他媳婦都不愿意幫他做的事情，這個(gè)不占親不帶故的年輕人居然愿意，周大伯可是狠狠地震驚了一下。

    但高源知道，這事兒李勝利真干的出來(lái)。

    李勝利醫術(shù)水平是真的不高，撐死也就是一個(gè)學(xué)徒水平。但他是整個(gè)聯(lián)合診所里，最有積極性的一個(gè)人。因為他的出身是整個(gè)診所里最好的，他是貧農，又是軍人復員，所以思想覺(jué)悟很高。

    他對群眾是有春天般溫暖的，給病人治病不怕苦不怕累也不怕臟，有病他也是真敢上。

    但他也有缺點(diǎn)。

    一個(gè)是文化水平很低，連大名都是連隊指導員給起的。他是在部隊掃盲文化班里學(xué)的字，日常生活勉強夠用，但面對晦澀難懂的醫文就差太多了。

    第二他心氣很高，也有自己的小驕傲，看不上診所里這些地富分子。所以他是跟著(zhù)劉三全學(xué)的，可關(guān)鍵劉三全自己都不是明白人，倒數第一跟倒數第二學(xué)，能學(xué)出個(gè)啥？

    周大伯忙擺手：“別了別了?！?/br>
    李勝利高高卷起袖子：“沒(méi)事，我真不嫌棄?！?/br>
    周大伯緊張地捂住了腚：“我嫌棄！”

    高源也聽(tīng)得一陣陣心累，他道：“你摳也不是個(gè)事兒啊，你還能天天摳??？”

    李勝利點(diǎn)頭：“我能啊?！?/br>
    高源問(wèn)：“那你能摳多少??？”

    李勝利道：“有多少，我摳多少?！?/br>
    高源都接不上話(huà)了。

    周大伯死死捂住腚，聽(tīng)著(zhù)這驚人的交談，他給嚇壞了，都嚇出羊叫聲：“達咩……”

    李勝利抓住周大伯，熱情地說(shuō)：“沒(méi)事，我不怕臟?！?/br>
    周大伯緊緊抓著(zhù)桌子，用絕望的眼神看向高源。

    高源趕緊上前攔：“他是病了，你再怎么摳，病還是在的，人還是不舒服的?！?/br>
    “是嗎？”李勝利看向了周大伯。

    周大伯頭點(diǎn)的跟小雞啄米似的。

    高源問(wèn)他：“難不成你真打算讓他一直病下去？”

    “我……”李勝利頓時(shí)一噎。

    周大伯趕緊問(wèn)高源：“后生，你會(huì )治??？”

    劉三全在一旁助攻：“哎喲，你這話(huà)說(shuō)的。隔壁張遠材的老娘，你知道吧？那都病成什么樣了，只吊著(zhù)一口氣了。市里的大專(zhuān)家都沒(méi)法子，這高大夫過(guò)去，昨天給的藥，今天就沒(méi)事了?！?/br>
    周大伯驚訝道：“這么厲害！”

    李勝利也露出錯愕之色。

    劉三全指了指門(mén)外：“不信你們去看看，那老太太估計還在門(mén)口曬太陽(yáng)呢?！?/br>
    周大伯忙對高源：“那這位大夫同志，你快給我看看吧，我這都快不行了?！?/br>
    “好?！备咴创饝宦?，扭頭先看李勝利。

    李勝利臭著(zhù)臉，轉過(guò)了身。

    高原觀(guān)察周大伯的臉色，黝黑的臉上泛著(zhù)不正常的紅色。他問(wèn)劉三全：“劉大夫，之前的診療情況跟我說(shuō)一下?！?/br>
    “好?！眲⑷饝宦?，道：“最開(kāi)始，病人自述頭暈難受，外加便秘。所以找李勝利大夫給他開(kāi)藥，最開(kāi)始用的是急備丸，服用之后拉出來(lái)一次，但頭暈更厲害了，身上也有發(fā)麻的感覺(jué)?！?/br>
    “然后又服用承氣湯，三服藥后，便下一大盆，但隨即身上冷痛，冷汗直冒，無(wú)法躺臥。然后，繼續便秘。再后我來(lái)接手，開(kāi)了地黃湯，但病人頭更暈，身上疼痛還在，臉也紅了起來(lái)，還是拉不出來(lái)?！?/br>
    周大伯聽(tīng)到自己的悲慘經(jīng)歷，他也忍不住嘆了一聲。

    李勝利把自己的兩只手抓到了一起，糾結地搓著(zhù)。

    高源微微搖頭，他問(wèn)李勝利：“三物急備丸，巴豆、干姜、大黃。大熱瀉下藥，治療實(shí)寒沉積。承氣湯，寒涼瀉下。病人到底是寒還是熱？還是說(shuō)不是寒就是熱？”

    劉三全悄悄吸了一口氣，嚇得提了提肛，感覺(jué)空氣都凝滯了好幾分，他們聯(lián)合診所可沒(méi)人敢這樣跟李勝利說(shuō)話(huà)！

    李勝利嘴唇繃了繃，最后沒(méi)說(shuō)出什么來(lái)。

    劉三全提著(zhù)的肛才悄悄放下來(lái)，還好沒(méi)吵起來(lái)。

    高源道：“便秘多是因為飲食不節、情志失調、年老體虛、或是感受外邪、或是肝郁氣滯，或者是動(dòng)了腸道手術(shù)。這個(gè)病人是比較典型的年老體虛，營(yíng)養不良，無(wú)力排泄。首診的時(shí)候沒(méi)有發(fā)現這一點(diǎn)，反而盲目用了好幾服峻下劑?！?/br>
    李勝利和劉三全同時(shí)一怔，這是在教他們？

    高源接著(zhù)說(shuō)：“李東垣在《蘭室秘藏·大便結燥》中言：‘治病必究其源，不可一概用巴豆牽牛之類(lèi)下之。損其津液，燥結愈甚，復下復結，極則以至導引于下而不通，遂成不救?！?/br>
    “啥意思？”周大伯一句也沒(méi)聽(tīng)懂。

    劉三全也露出茫然之色。

    高源解釋?zhuān)骸熬褪侵芜@種便秘的疾病，不能盲目使用巴豆牽牛之類(lèi)藥，強行催便。不然會(huì )損傷津液，更加便秘，更拉不出來(lái)，到最后完全不通，這個(gè)人就救不活了?！眒

    “??？”周大伯嚇得站起來(lái)：“我要死了？”

    一旁李勝利急道：“你可別瞎說(shuō)！”

    高源說(shuō)：“現在不至于，但若是繼續盲目用下法，就說(shuō)不好了?！?/br>
    周大伯突然有些慌，然后目光不善地看著(zhù)李勝利。

    李勝利的臉頓時(shí)漲紅起來(lái)。

    高源按了按周大伯的上腹，他對兩人道：“你們按按這里，發(fā)現心下痞硬了嗎？”

    劉三全上前按了按。

    李勝利卻沒(méi)動(dòng)作。

    高源道：“這是因為幾次峻下傷到了本就虛弱的脾胃，‘傷寒論163條，利下不止，心下痞硬?！@條說(shuō)的是什么意思？”

    劉三全想了想，很直白道：“就是如果一直拉，心下這塊就會(huì )很硬?！?/br>
    高源點(diǎn)點(diǎn)頭：“心下就是胃，痞硬就是胃虛?！秱摗?63條的處方是桂枝加人參湯，為什么要加人參湯，就是要以人參療胃虛，此處之心下痞硬，就是人參證?！?/br>
    “哦，是這樣??！”劉三全聽(tīng)明白了。

    李勝利還是茫然。

    高源指了指病人：“病人年老體虛，累及奇經(jīng)，導致沖任脈不主收懾，氣逆上沖，所以一開(kāi)始就頭暈。后因誤治，又多次傷胃，使得更加無(wú)法和降?！?/br>
    “隸屬于陽(yáng)明的沖脈上逆的情況更嚴重了，所以第一次服藥后頭暈反而更嚴重了。沖氣不降，胃氣也就不降，自然沒(méi)有力氣推行糞便下行，便秘也就更厲害了?！?/br>
    “現在脾胃大虛，沖氣逆亂，這也是你用地黃湯補不進(jìn)來(lái)的原因，越滋補，就使得氣機更加不通，氣逆的越厲害，頭就越暈，也更拉不出來(lái)?！?/br>
    劉三全又詢(xún)問(wèn)：“那現在是什么情況？”

    高源道：“你還沒(méi)聽(tīng)明白嗎？病人現在是營(yíng)衛不和，沖氣上逆，屬桂枝湯證?！?/br>
    劉三全又問(wèn)：“可是桂枝湯類(lèi)的脈象不是要浮脈嗎，這個(gè)病人是……”

    高源說(shuō)：“是沉遲脈?！?/br>
    劉三全又不懂了。

    高源與他解釋?zhuān)骸昂钩鲋?，若是表證未解，脈象應該出現浮脈，屬桂枝湯證。若是無(wú)浮脈，反而出現了沉遲脈，那便是桂枝湯證加味?！?/br>
    劉三全還沒(méi)聽(tīng)懂。

    李勝利就更是跟聽(tīng)天書(shū)一樣了。

    高源道：“你看《傷寒論》第62條，‘發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之?！?/br>
    劉三全點(diǎn)點(diǎn)頭，隨即又問(wèn)：“可是……沉脈主里，遲脈主寒，這不是里寒證嗎？”

    高源道：“《傷寒論》第50條‘脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然，以榮氣不足，血少故也?！倭?，不充盈血脈了，自然會(huì )出現沉遲脈?！?/br>
    “正是傷到了營(yíng)血，所以血脈不充盈，所以會(huì )出現了身疼痛的情況，也因此出現營(yíng)衛不和。就是因為營(yíng)衛不和，所以才需要桂枝湯來(lái)治療。這就是第62條的內涵所在?！?/br>
    劉三全恍然道：“原來(lái)《傷寒論》條文是這樣理解的??！”

    他是明白了，李勝利還是一臉懵，他道：“桂枝湯，不是治感冒的嗎？”

    高源對他道：“萬(wàn)方之祖的桂枝湯，怎么會(huì )只能治感冒？現在就需要用它來(lái)救藥誤，用它調和營(yíng)衛，降逆沖氣。沖氣一降，營(yíng)衛協(xié)調，便秘自然也就沒(méi)了?！?/br>
    李勝利聽(tīng)都聽(tīng)不懂，但是見(jiàn)劉三全信服不已，他也就不言語(yǔ)了。

    ……

    高源留了方子走了，李勝利看著(zhù)對方離去的背影，不悅道：“一個(gè)叛徒，神氣什么？”

    正在給病人抓藥的何雨同志，提醒他：“但你別忘了，他是在給你擦屁股?！?/br>
    李勝利轉頭看來(lái)，面色一滯。

    劉三全趕緊縮著(zhù)頭，躲開(kāi)了。

    第13章 他能是壞人嗎

    高源開(kāi)了三劑，但周大伯只拿了一劑，因為他怕萬(wàn)一又沒(méi)效果，就不浪費錢(qián)了。

    周大伯始終沒(méi)再看李勝利一眼，悶頭就走了，這讓李勝利有些失落。

    一整個(gè)下午，他都心不在焉。

    好多病人一來(lái)，見(jiàn)是李勝利在值班，又掉頭走了。

    這讓李勝利很是氣餒。

    愿意來(lái)的，要不就是從偏遠村里來(lái)的，實(shí)在是折騰不起了。要不就是來(lái)拿藥的，也不需要李勝利再診斷了。

    一想到中午高源的話(huà)，李勝利就更加煩躁了，診所里面醫書(shū)很多。他找到了之前一直談?wù)摰摹秱摗?，等他翻開(kāi)之后，卻發(fā)現這書(shū)認識他，他不認識書(shū)啊。

    李勝利更煩了。

    傍晚。

    “哎，小何，還沒(méi)下班吧？”

    何雨道：“周大伯，你又來(lái)了??？”

    “唰”的一下，李勝利從診室里面躥了出來(lái)，看著(zhù)周大伯，他突然有些緊張起來(lái)：“你……你來(lái)干嘛？”